《西医妇科学》word版

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1、外生殖器包括阴阜大阴唇小阴唇阴蒂阴道前庭阴道前庭　　为两小阴唇之间的裂隙。其前为阴蒂，后为阴唇系带。在此区域内，前方有尿道外口，后方有阴道口，阴道口与阴唇系带之间有一浅窝，称舟状窝(又称阴道前庭窝)。此窝经产妇受分娩影响不复见。在此裂隙内尚有以下各部：　　1．前庭球：又称球海绵体，位于前庭两侧，由有勃起性的静脉丛构成。其前部与阴蒂相接，后部与前庭大腺相邻，浅层为球海绵体肌覆盖。　　2．前庭大腺：又称巴多林腺，位于大阴唇后部，亦为球海绵体肌所覆盖，如黄豆大，左右各一。腺管细长(1—2cm)，向内侧开口于前庭后方小阴唇与处女膜之间的沟内。性兴奋时分泌黄白色牯

2、液起润滑作用。正常情况检查时不能触及此腺。若因感染腺管口闭塞，形成前庭大腺脓肿。若仅腺管开口闭塞使分泌物集聚，形成前庭大腺囊肿．则两者均能看到或触及。内生殖器位于真骨盆内、包括阴道、子宫、输卵管和卵巢阴道为性交器官、月经血排出及胎儿娩出的通道。．位置和形态位于真骨盆下部中央，呈上宽下窄的管道。前壁长7，9cm．与膀胱和尿道相邻，后壁长10一12cm，与直肠贴近。上端包围宫颈，下端开口于阴道前庭后部。环绕宫颈周围的部分称阴道穹隆(阴道穹)。女性内生殖器置分为前、后、左、右4部分，其中后穹隆最漏，与直肠子宫陷凹紧密相邻，为盆腔最低部位，临床上可经此处穿刺或引

3、流。　宫腔：为上宽下窄的三角形。在宫体与宫颈之间形成最狭窄的部分称子宫峡部，在非孕期长约lena，其上端因解剖上较狭窄，又称解剖学内口；其下端因牯膜组织在此处由宫腔内膜转变为宫颈粘膜，叉称组织学内口。宫颈内腔呈梭形称宫颈管，成年妇女长约2．5—30cm，其下端称宫颈外口，宫颈下端伸人阴道内的部分称宫颈阴道部；在阴道以上的部分称宫颈阴道上部。未产妇的宫颈外口呈圆形；已产妇的宫颈外口受分娩影响形成大小不等的横裂，而分为前唇和后唇。宫颈位置子宫位于盆腔中央，膀胱与直肠之间，下端接阴道，两侧有输卵管和卵巢。子宫的正常位置呈轻度前倾前屈位，主要靠子宫韧带及骨盆底肌

4、和筋膜的支托作用子宫韧带共有4对　　(1)圆韧带：呈圆索形得名，长12一14cm，由结缔组织与平精肌组成。起于子宫双角的前面、输卵管近靖的下方，然后向前下方伸展达两便I骨盆壁，再穿过腹股沟管终于大阴唇前端。圆韧带肌纤维与子宫肌纤维连接。表面为子宫各韧带(前面观)韧带前叶的腹膜层覆盖。有使官底保持前倾位置的作用。　　(2)阔韧带：覆盖在于宫前后壁的腹膜自子宫侧缘向两侧延伸达到骨盆壁，形成一对双层腹膜皱襞。阔韧带分为前后两叶，其上缘游离，内2／3部包围输卵管(伞部无腹膜遮盖)，外1／3部移行为骨盆漏斗韧带或称卵巢悬韧带，卵巢动静脉由此穿过。在输卵管以下、卵巢

5、附着处以上的阀韧带称输卵管系膜，其中有结缔组织及中肾管遗迹。卵巢与阔韧带后叶相接处称卵巢系膜。卵巢内倜与官角之间的阀韧带稍增厚称卵巢固有韧带或卵巢韧带。在宫体两侧的阍韧带中有丰富的血管、神经、淋巴管及大量疏松结缔组织称宫旁组织。子宫动静脉和输尿管均从阔韧带基底部穿过。　　(3)主韧带：在阔韧带的下部，横行于宫颈两懊I和骨盆懂l壁之间，为一对坚韧的平滑肌与结缔组织纤维束，又称宫颈横韧带，起固定宫颈位置的作用，为保持子宫不致向下脱垂的主要结构。　　21(4)宫骶韧带：从宫颈后面的上侧方(相当于组织学内口水平)，向两侧绕过直肠到达第2、3骶椎前面的筋膜。韧带含

6、平滑肌和结缔组织．外有腹膜遮盖，短厚有力，将宫颈向后向上牵引，维持子宫处于前倾位置。　　若上述韧带、骨盆底肌和筋膜薄弱或受损伤，可导致子宫位置异常．形成不同程度的子宫脱垂。输卵管根据输卵管的形态由内向外可分为4部分：①间质部：为通人子宫壁内的部分，狭窄而短。长1cm；②峡部：在间质部外侧，管腔较窄，长2-3cm；③壶腹部：在峡部外侧，管腔较宽大，长5—8cm；④伞部：为输卵营的末端，开口于腹腔，游离端呈漏斗状，有许多须状组织。伞的长度不一，多为1。15Ⅲl，有“抬卵”作用。输卵管为卵于与精子相遇的场所，也是向宫腔运送受精卵的管道。成年妇女的卵巢约4cm×

7、3cm×lcm大，重5一6g，呈灰白色；绝经后卵巢萎缩变小变硬。有生殖和内分泌的作用1．骨盆的骨骼骨盆由骶骨、尾骨及左右两块髋骨组成。每块髋骨又由髂骨、坐骨及耻骨融舍而成；骶骨由5—6块骶椎合成，呈楔（三角）形、其上缘明显向前突出称为骶岬是骨盆内测量对角径的重要据点；尾骨由4—5块尾椎合成。、骨盆的韧带骨盆各部之间的韧带中有两对重要的韧带。一对是骶、尾骨与坐骨结节之间的骶结节韧带，另一对是骶、尾骨与坐骨棘之间的骶棘韧带。骶棘韧带宽度即坐骨切迹宽度，是判断中骨盆是否狭窄的重要指标。2坐骨棘位于真骨盆中部，可经肛诊或阴道诊触到，在分娩过程中是衡量胎先露部下降

8、程度的重要标志。女性从新生儿到衰老是渐进的生理过程，也是下丘脑-垂体-卵巢轴功能