《腹痛的分类》word版

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1、病因分类根据腹痛的病因、机理、性质、程度、病情、系统、部位等可分为一般腹痛分类和病因病情分类两种。　一、一般腹痛分类(一)按病因分类　　1、外伤性①腹内实质和空腔脏器外伤腹痛如肝脾破裂，胃肠破裂挫伤等;②腹壁及腰部外伤致腹痛;③其他如颅脑、胸、四肢、泌尿生殖及妇产科外伤后致腹痛。　　2、炎性和非炎性①炎性有生物、化学源性腹痛，如急性胃肠炎、阑尾炎、各类穿孔及腹膜炎等;②非炎性腹痛如血管、免疫、内分泌、代谢等。　　3、精神心理性①各种神经疾病脊髓痨胃肠危象等;②精神病患者如腹型癔病、腹型癫痫、植物神经紊乱腹痛等。　　(二)按发病机理分类　　1、病理生理性如颅脑内肿瘤、脊髓压迫症等。　　2、精神

2、心理性如腹型偏头痛等。　　(三)按病情分类　　1、急性腹痛如各类急性炎症、穿孔、破裂、扭转、梗阻、坏死等。　　2、慢性腹痛如各种慢性炎症、血管栓塞、肿瘤、内分泌、寄生虫、功能紊乱等。　　(四)按性质程度分类　　1、轻度如微痛、隐痛、饨痛、酸痛、胀痛、闷痛等。　　2、中度如锐痛、刺痛、烧灼痛、切割痛、顶痛等。　　3、重度如惨痛、绞痛、剧痛、爆炸样痛等。　　(五)按系统分类　　1、神经系统中枢神经系统、周围神经。植物神经。　　2、心血管系统心绞痛、心肌梗死、心包炎等。　　3、呼吸系统肺炎、肺炎球菌肺炎、胸膜炎等。　　4、消化系统炎症、溃疡、肿瘤、扭转、坏死等。　　5、血液系统急性溶血、血友病、白

3、血病等。　　6、内分泌系统糖尿病酮症酸中毒、甲亢危象等。　　7、泌尿系统急性肾小球肾炎、肾盂肾炎、肾积水、肾结石等。　　8、运动系统腰部骨和软组织损伤致腹痛、劳损等。　　9、免疫系统胃肠道荨麻疹腹痛、腹型过敏腹痛等。　　10、结缔组织系统腹型风湿性腹痛、红斑狼疮、硬度病、皮肌炎等。　　(六)按部位分腹痛　　1、躯体性是通过躯体神经的痛觉纤维导致疼痛。当机械、化学、炎症等刺激时如胃肠、肝胆、胰、等腹痛较明显，定位较准确，识别力强。　　2、内脏性由植物神经的痛觉纤维传导。　　(1)对针刺、切割、烧灼等刺激不敏感。　　(2)对空腔器官突然扩张膨胀、平滑肌痉挛、化学致痛物刺激等极为敏感(广泛刺激内脏

4、神经末梢所致人　　(3)慢性、逐渐发病腹痛变化不明显，如胆囊积水、肾积水、胰腺囊肿、肿痛等。　　(4)腹痛通过细的C型纤维传导，故定位不准确，如阑尾炎、胆囊炎和溃疡病等，但多在上腹部疼痛另外从胚胎发育规律来确定腹痛定位诊断较准确，如胃十二指肠肝胆胰在胚胎期源于前肠，故发病腹痛多在上腹部，小肠到脾曲的结肠在胚胎期源于中肠，故发病时腹痛多在腹中部，降结肠、乙状结肠、直肠上段在胚胎期源于后肠，故发病时腹痛多在下腹部。　　3、牵涉性由内脏神经的痛觉纤维传导，腹痛定位模糊。但因牵涉性腹痛(放射痛)，亦可帮助定位，分两种：　　(1)腹内脏器疾病：胆囊痛放射右肩和背”部，胰腺痛放射左腰部，脾脏痛放射左肩和

5、背部，小肠痛放射脐周围，输尿管痛放射腹股沟和大腿内侧等。　　(2)腹外疾病：如右下肺大叶肺炎、胸膜炎。心肌梗死等胸部疾病均放射至腹部而导致疼痛。　　二、按病因病情分类　　(一)急性腹痛　　1、外伤包括开放性、闭合性损伤及挤压综合征。　　(1)开放性损伤：分切割(手术切口)刺伤(刀、针、钉)、擦伤(皮肤擦伤)裂伤(皮肤、脂肪肌肉、筋膜、腹膜伤)穿透伤、火器伤、撕裂伤(如腹壁或腰部软组织撕脱伤)等。　　(2)闭合性损伤：分腹内实质和空腔脏器伤(肝、脾、胰、肠破裂、擦挫伤、腹膜后血肿等)腹壁及腰部软组织损伤(皮肤、脂肪、肌肉、腹膜等)致腹痛。　　(3)挤压综合征：腹部掩埋、挤压、捆绑等局部缺血缺氧

6、变性坏死或出血等致腹痛。　　(4)其他部位伤：如颅脑、胸、泌尿生殖、妇产、腰椎等伤致腹痛。　　2、腹部疾病　　(1)炎症：①内脏急性炎症：急性肠炎、急性胃炎、急性胃肠炎、急性假膜性肠炎、急性弥漫性出血性胃炎、活动性消化性溃疡、急性出血坏死性肠炎、急性克罗恩(Crohn)病或溃疡性结肠炎、急性憩室炎(包括十二指肠、小肠、结肠憩室炎)、胃黏膜脱垂症并出血、急性胃扩张、急性胃幽门梗阻、胃息肉并出血、胃肿瘤并出血、急性单纯性和化脓性阑尾炎、阑尾粪石急性腹痛等。②急性肝、胆、胰、脾、肾炎症：急性肝脓肿、急性肝淤血或炎症、肝下阑尾(先天变异)炎、肝内胆管结石阻塞炎症出血、肝内血管瘤破溃出血、急性胆囊炎、

7、急性化脓性胆囊炎、急性胆石症胆囊炎、急性气囊肿性胆囊炎、急性胆囊坏疽、急性胆道蛔虫症、胆囊或胆道出血(外伤、炎症、肿瘤、血管病)伤寒菌性胆囊炎、急性梗阻性化脓性胆管炎、急性胰腺炎、急性出血性坏死性胰腺炎、脾脓肿、脾周围炎、急性肾盂肾炎、肾小球肾炎、肾输尿管周围炎、肾周围脓肿、急性膀肌炎。急性肾出血、积水、梗阻等。③腹膜和淋巴结炎：急性原发与继发性腹膜炎、急性盆腔炎、子宫内膜异位症、异位妊娠出血、急性输卵管炎。