生儿复苏规程图(1)

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1、新生儿复苏规程出生常规护理保持体温清理呼吸道擦干羊水清？有呼吸或有哭声？肌张力？肤色红润？足月妊娠？是否保持体温摆正体位清理呼吸道（必要时）擦干全身，触觉刺激重新摆正体位供氧支持护理评价呼吸、心率和肤色呼吸正常心率＞100次/分呼吸暂停或心率＜100次/分正压人工呼吸继续护理肤色红润人工呼吸心率＞100次/分肤色红润心率＜60次/分心率＞60次/分正压人工呼吸胸外按摩心率＜60次/分使用肾上腺素子痫抢救规程子痫一般处理平卧、侧头、置开口器避光、声刺激清理呼吸道、给氧开放静脉路了解病史记录生命体征导尿

2、记尿量扩容或脱水清蛋白、血浆速尿、甘露醇降压肼屈嗪、拉贝洛尔酚妥拉明必要时硝普钠解痉硫酸镁5克，冲击20克，维持控制抽搐冬眠Ｉ号半量安定、苯巴比妥预防感染：首选青霉素或头孢菌素类血生化监测纠正酸中毒及水电解质紊乱产科处理处理并发症颅内出血临产未临产脑水肿脑疝心衰肾衰抽搐血短控压期制快速脱水甘露醇、速尿缩短第二产程未内2控不

3、制能8分小娩时脑部低温强心剂利尿剂止血剂剖宫产产后出血抢救规程临观察产程产预防产后出血产高危处理查凝血功能前口服VitC、K产后出血（出血量≥500ml）产按摩宫底，督促排尿，及

4、时发现并缝后合产道损伤产及时娩出胎盘并检查是否完整，时准确测量出血量高危因素妊高症、前置胎盘、胎盘早剥、羊水过多、巨大胎儿、多胎妊娠、滞产、急产、严重贫血、全身性疾病致出血倾向按摩子宫宫缩剂开通静脉通道输液、输血胎盘娩出后检查胎盘是否完整胎盘娩出后纠正休克检查缝合产道裂伤按摩子宫宫缩剂剥离胎盘补充血容量纠正酸中毒子宫冷敷乙醚纱布塞阴道查凝血功能血管活性药物子宫动脉结扎髂内动脉结扎血管介入栓塞针对病因治疗胎盘植入出血不宫腔填塞能出血少控制子宫次全切除术必要时产科弥漫性血管内凝血抢救流程高危因素重度痫前

5、期重症肝炎羊水栓塞胎盘早剥各种休克严重感染死胎稽留过期流产溶血症状：黄疸、贫血循环障碍、休克栓塞症状：呼吸困难、发绀、少尿、无尿多器官、多部位出血肝素、潘生丁、阿斯匹林、右旋糖酐凝血时间缩短凝血酶原时间缩短纤维蛋白原增多3P试验（+）高凝阶段补充凝血因子：输纤维蛋白原及凝血因子、新鲜血消耗性低凝阶段血小板＜100×109/L凝血时间延长凝血酶原时间延长纤维蛋白原降低继发性纤溶亢进抗纤溶药物：6—氨基己酸、氨甲环酸、氨甲苯酸、抑肽酶凝血时间延长凝血酶原时间延长FDP定量＞20ug/ml优球蛋白溶解时间

6、缩短3P试验（-）改善器官功能：给氧、抗休克、纠正酸中毒去除病因、处理原发病羊水栓塞的抢救规程加压给氧胎儿娩出前补充血容量：输液、输血胎儿娩出后解除肺动脉高压：罂粟碱、阿托品氨茶碱纠纷酸中毒：碳酸氢钠产后出血休克肺动脉高压心衰、呼衰CNS严重缺氧抗心衰、心肌营养西地兰、ATP、辅酶A等抗过敏：肾上腺皮质激素血管活性药物：多巴胺、酚妥拉明防止DIC：早用肝素根据DIC不同阶段用药预防感染：广谱抗生素首选头孢类纠正肾衰速尿去除病因第一产程产后第二产程缩短第二产程助产禁用宫缩剂抑制宫缩剖宫产必要时子宫切除

7、检查、修补产道损伤剥离胎盘新生儿心肺复苏抢救规程1、初步复苏处理：置复温床、擦干羊水、摆好体位、暂缓断脐，清理呼吸道（口、鼻、咽部羊水、粘液）进行触觉刺激。2、评价呼吸：①无自主呼吸：正压纯氧15-30秒；无药物抑制，评价心率；有药物抑制，给予纳洛酮后评价心率。②有自主呼吸，评价心率，心率大于100次/分，评价肤色；心率小于100次/分，同无自主呼吸处理。3、评价心率：①心率小于60次/分，行气管插管加压给氧、心外按摩30秒。②心率60-100次/分，面罩加压给氧。以上处理后，再次评价心率。心率小于

8、80次/分，开始用药，大于100次/分，继续给氧，评价肤色。③心率大于100次/分，观察自主呼吸。4、评价肤色：①红润或周围性青紫，继续观察。②紫绀，继续给氧。5、药物治疗：心率小于80次/分，开始用药，肾上腺素（1：10000）0.1-0.3ml/kg静脉滴注或气管内给药，必要时每5分钟重复给药；再次评价心率，大于100次/分，停止给药；小于100次/分，根据情况给予碳酸氢钠、扩容剂。子痫的紧急处理1.要点：尽快控制抽搐、加强护理，防治并发症，及时终止妊娠。2.控制抽搐：①安定10mg+25%葡萄

9、糖液30ml静脉推注（2分钟以上）。②25%硫酸镁10ml+25%葡萄糖液30ml静脉推注（10分钟以上），继之用25%硫酸镁40ml+50ml葡萄糖液500-1000ml静脉滴注。③如抽搐未能及时控制时，可用冬眠一号1/3量加于25%葡萄糖液20ml中静脉推注（≥5分钟推完），下余2/3量加于5%葡萄糖50ml中静滴。3.护理：①安置病人于安静避光房间，专人护理。②卷有纱布的压舌板随时备用。③维持呼吸道通畅、吸氧。④记出入量，留置导尿管。⑤禁饮食、头侧卧，防治呕吐物