醉花窗医案1975k

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1、***《书论》***《阴热目痛》***《痰结肺胃咳喘晕绝》****《书论》*  医书始《内经》,赅括群言,为医家之祖.后仲景之《伤寒论》,河间之《瘟疫》,《东垣十书》,《丹溪心法》四大家如日月行天,江河在地,前辈论之详矣。然其卷帙浩繁,学者不免望洋而叹。近则钦定《医宗金鉴》一书,兼集诸家之长而条贯之,又分门别类,编为歌诀,使学者便于记诵,诚此道之津梁也。学者诚能熟读精思,本之仲景以正其源,参之河间以穷其变,内伤则法乎东垣,滋补则遵之丹溪,其于斯道,思过半矣。再能博极群书,自有左右逢源之妙。于是得兔忘筌,

2、得意忘言,未有不精妙入神者,每见吾乡业斯道者,叩其书,小则《寿世保元》,《医宗必读》,大则《景岳全书》,《张氏类经》,是书岂为不善,无奈学者执一以求,胸中头绪不清,手下必歧误杂出,虽背诵《内经》无益也。噫!难言矣。  医书中方药之多,无过许景亮之《东医宝鉴》,有一病而录数十方者,学者苟无根底,按而用之,反多遗误。惟其每论一症,必集诸家之说列于前,实为简便。甚至矛盾抵牾者,非胸有成竹,乌有别其是非哉!  孙真人《海上方》,药味不多,施之辄有神效。至《千金衍义》则说多神奇,用圆(丸),用散,多至数十味,且有

3、用玉屑,珊瑚,空青,石胆者,穷乡僻壤,何能有是,学者求其说焉可也。*《阴热目痛》*   郭鹤轩名昌年,医士也,货药于乡。甲辰夏,忽患目痛,因自知医,用黄连、山栀、菊花、薄荷之类清之,转益增剧。不得已,延余视之。观其不红至少肿,又无翳障,惟黑珠起红一点。诊其脉搏,沉数细弱,知为阴虚血热,郁于肝脏,无怪寒凉之不应也。因以杞菊地黄汤易生地而投之。一服而疼减,三服而红点除,疼全止矣。遂设席请教,乃告之曰:凡眼疾有内外之分,前人虽谓眼无火不病,然火有虚实,病有内外。如暑天酷热,天行暴肿,羞涩难开,此外症也,但用黄

4、连、蝉蜕等洗之即可。如湿热内淫,脾胃郁火,因而攻目,必兼头晕口渴、上下眶暴肿,此内实热也。可下之。若夫不红不肿,又无翳障,断为阴热无疑。君用寒凉,截其发生之源,能无增剧乎。经云:“阴虚生内热”。又云:“乙癸同源”。又云:“壮水之主,以制阳光”。合此数者观之,其用丹溪之法必矣。若夫阴虚而寒必生翳障,转成大症,又不可同日而语矣。鹤翁乃谢不敏。*《痰结肺胃咳喘晕绝》*   刑部主政杨星臣,宁乡人,与余为前后同年,喘咳廿余年。每咳甚,或至晕绝不醒。医药不啻百数,而终罔获效。在星槎侍御处谈及其病,喟然长叹,忧形于

5、色。余问君服何药?星翁云:“医家皆谓余好内阴亏,所服药皆滋补剂。年近五旬,不敢强辩,然心窃非之。”余问:“君发嗽时,面赤气急否?曰:实有之,不自知也。次早星翁即来求予诊视,因诊其右寸关脉坚凝而滑,几乎搏指,余则平平。乃曰:滑者痰象也,坚凝者,痰结也,见於部寸关之间,盖顽痰结于肺胃之管。肺为清道,胃为浊道,两道为痰所壅,故甚则晕绝也。此病非汤剂可疗,非礞石滚痰丸下之不可。星翁曰:歧黄家畏礞石如砒毒,何可入口?余曰:然则先贤留此方,为毒人耶?君试服之,如误,当甘庸医杀人之罪。星翁见余言确有定见,乃市三钱服之

6、,卧后觉胸膈烦扰,欲吐不吐,不移时,中脘漉漉,解下黑秽数碗,倦而归寝,爽适异常,至晓而若失矣。急驱车揖余,谢曰:“奇哉!奇哉!君有胆有识,三钱药去数十年之病,孙思邈之神奇,不是过也。诸医谓余阴亏,抱此不白之冤久矣,得君并雪是耻,感铭何既?”至今函札往来,犹时时道谢也。***《阴虚内热身面皆赤》***《红沙危症昏不知人》***《霍乱吐泻》****《阴虚内热身面皆赤》*  星槎侍御之女,年十三,能读葩经、四子书,唐诗古文,略皆上口。写画亦颇有法度。星槎爱如拱璧。乙卯夏,偶患发热,身面皆赤。延医视之,或曰瘟疫

7、也,用藿香正气散;或曰过食生冷,阳郁於脾也,用散火汤;或曰中暑,用香薷饮;或曰实火,用承气汤、天水散,而皆不效。急遣纪纲迎余。问曰:头痛乎?曰否,然则非瘟疫也。问腹痛吐泻乎?曰否,然则非中暑也。问扪之炙手乎?曰否。然则非脾郁也;问烦渴出汗乎?曰否,然则非实火也。余曰:既无此数者,必午后转甚也。曰然。且眼黑耳鸣也。曰然。且口干咽痛也。曰然。星槎惊曰:尚未诊脉,何了如指掌如是。余曰:此为阴虚内热,既非彼,则在此。症如是,脉必沉数,不必诊也。投以大剂归芍地黄汤,加生地、蝉蜕。二服而愈。星槎谢曰:他人诊脉,移时

8、不放,立方之际,不胜迟疑,君寥寥数语,所见如是其捷,奏效如是其速,非绝顼聪明曷有此哉!余谢过奖。 *《红沙危症昏不知人》*    寅春,同乡寻管香太史,在文昌馆作团拜,申未之交忽患身疼,众以为坐久而倦也。嘱之少息,晚餐初上,竟命驾归矣,次早张太常炳堂,专车迎余,问何为?曰:管香病笃危在倾刻。其纪纲乃多年旧人,涕泣长跪,求余救主人之命,余曰:昨在会中尚同席,何至如是?因系心腹交,不暇栉沐,而往视之。四肢椎床,昏不知人,提腕诊脉,无一丝可见;按

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