《醉花窗医案》清代山西省介休人王堉所著

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1、《醉花窗醫案》簡介：      《醉花窗醫案》是清代山西省介休人王堉所著，原書是一個手抄本。由北京農業大學張仲葛教授從收購廢物者手中獲得，並經北京中醫學院謝海州同志標目。      王堉，介休韓屯人。道光年間，因母病開始學醫，後不時給人看病，醫德高尚。當時婦女生產，因血崩無藥可治，多有喪生者。王堉目睹此事，心急如焚，遂上山西綿山采藥，曾嘗藥中毒。迷幻中白衣觀音送丹藥為其解毒，並將拂塵一揮，化草藥一棵。王堉醒來，細研此草藥性，發現有止血特效，可治產後血崩之症，遂名為“血見愁”。在綿山中尋覓，多能采得

2、。王堉感念觀音賜藥之恩，于道光十四年（1834）與綿山修此觀音殿。《醉花窗醫案》書論醫書始內經，賅括群言，為醫家之祖．後仲景之傷寒論，河間之瘟疫，東垣十書，丹溪心法四大家如日月行天，江河在地，前輩論之詳矣。然其卷帙浩繁，學者不免望洋而歎。近則欽定醫宗金鑒一書，兼集諸家之長而條貫之，又分門別類，編為歌訣，使學者便於記誦，誠此道之津梁也。學者誠能熟讀精思，本之仲景以正其源，參之河間以窮其變，內傷則法乎東垣，滋補則遵之丹溪，其於斯道，思過半矣。再能博極群書，自有左右逢源之妙。於是得兔忘筌，得意忘言，未有

3、不精妙入神者，每見吾鄉業斯道者，叩其書，小則壽世保元，醫宗必讀，大則景岳全書，張氏類經，是書豈為不善，無奈學者執一以求，胸中頭緒不清，手下必歧誤雜出，雖背誦內經無益也。噫！難言矣。       醫書中方藥之多，無過許景亮之東醫寶鑒，有一病而錄數十方者，學者苟無根底，按而用之，反多遺誤。惟其每論一症，必集諸家之說列於前，實為簡便。甚至矛盾抵牾者，非胸有成竹，烏有別其是非哉！       孫真人海上方，藥味不多，施之輒有神效。至千金衍義則說多神奇，用圓（丸），用散，多至數十味，且有用玉屑，珊瑚，空青，

4、石膽者，窮鄉僻壤，何能有是，學者求其說焉可也。陰熱目痛郭鶴軒名昌年，醫士也，貨藥於鄉。甲辰夏，忽患目痛，因自知醫，用黃連、山梔、菊花、薄荷之類清之，轉益增劇。不得已，延餘視之。觀其不紅至少腫，又無翳障，惟黑珠起紅一點。診其脈搏，沉數細弱，知為陰虛血熱，郁於肝臟，無怪寒涼之不應也。因以杞菊地黃湯易生地而投之。一服而疼減，三服而紅點除，疼全止矣。遂設席請教，乃告之曰：凡眼疾有內外之分，前人雖謂眼無火不病，然火有虛實，病有內外。如暑天酷熱，天行暴腫，羞澀難開，此外症也，但用黃連、蟬蛻等洗之即可。如濕熱內

5、淫，脾胃鬱火，因而攻目，必兼頭暈口渴、上下眶暴腫，此內實熱也。可下之。若夫不紅不腫，又無翳障，斷為陰熱無疑。君用寒涼，截其發生之源，能無增劇乎。經雲：“陰虛生內熱”。又雲：“乙癸同源”。又雲：“壯水之主，以制陽光”。合此數者觀之，其用丹溪之法必矣。若夫陰虛而寒必生翳障，轉成大症，又不可同日而語矣。鶴翁乃謝不敏。痰結肺胃，咳喘暈絕刑部主政楊星臣，寧鄉人，與余為前後同年，喘咳廿餘年。每咳甚，或至暈絕不醒。醫藥不啻百數，而終罔獲效。在星槎侍禦處談及其病，喟然長歎，憂形於色。余問君服何藥？星翁雲：“醫家皆

6、謂余好內陰虧，所服藥皆滋補劑。年近五旬，不敢強辯，然心竊非之。”餘問：君發嗽時，面赤氣急否？曰：實有之，不自知也。次早星翁即來求予診視，因診其右寸關脈堅凝而滑，幾乎搏指，餘則平平。乃曰：滑者痰象也，堅凝者，痰結也，見於部寸關之間，蓋頑痰結於肺胃之管。肺為清道，胃為濁道，兩道為痰所壅，故甚則暈絕也。此病非湯劑可療，非礞石滾痰丸下之不可。星翁曰：歧黃家畏礞石如砒毒，何可入口？餘曰：然則先賢留此方，為毒人耶？君試服之，如誤，當甘庸醫殺人之罪。星翁見餘言確有定見，乃市三錢服之，臥後覺胸膈煩擾，欲吐不吐，不

7、移時，中脘漉漉，解下黑穢數碗，倦而歸寢，爽適異常，至曉而若失矣。急驅車揖余，謝曰：“奇哉！奇哉！君有膽有識，三錢藥去數十年之病，孫思邈之神奇，不是過也。諸醫謂余陰虧，抱此不白之冤久矣，得君並雪是恥，感銘何既？”至今函劄往來，猶時時道謝也。陰虛內熱，身面皆赤星槎侍禦之女，年十三，能讀葩經、四子書，唐詩古文，略皆上口。寫畫亦頗有法度。星槎愛如拱璧。乙卯夏，偶患發熱，身面皆赤。延醫視之，或曰瘟疫也，用藿香正氣散；或曰過食生冷，陽鬱於脾也，用散火湯；或曰中暑，用香薷飲；或曰實火，用承氣湯、天水散，而皆不效

8、。急遣紀綱迎餘。問曰：頭痛乎？曰否，然則非瘟疫也。問腹痛吐瀉乎？曰否，然則非中暑也。問捫之炙手乎？曰否。然則非脾鬱也；問煩渴出汗乎？曰否，然則非實火也。餘曰：既無此數者，必午後轉甚也。曰然。且眼黑耳鳴也。曰然。且口乾咽痛也。曰然。星槎驚曰：尚未診脈，何瞭若指掌如是。餘曰：此為陰虛內熱，既非彼，則在此。症如是，脈必沉數，不必診也。投以大劑歸芍地黃湯，加生地、蟬蛻。二服而愈。星槎謝曰：他人診脈，移時不放，立方之際，不勝遲疑，君寥寥數語，所見如是其捷，奏效如是其速，非絕頊聰明曷有此哉！余