《血液conv》word版

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1、第六章血液第一节概述一、体液与内环境体液：动物细胞内、外液体统称为体液。内环境：细胞外液构成了机体生存的内环境，以区别机体生存的外环境。内环境稳态及生理意义稳态：正常机体内环境的理化性质总是在一定生理范围内变动，这种内环境相对稳定的状态称为稳态。意义：是机体维持正常生命活动的先决条件。二、血液的一般特性及基本组成血液的比重：1.050～1.060pH:7.2~7.4粘滞性：水的4~5倍血液血细胞（45%）：红细胞白细胞血小板血浆（55%）三、血液的主要机能运输功能缓冲功能维持内环境的相对恒定参与生理性止血机体的防御功能第二节血浆一、血浆的化学成分及

2、其机能（一）血浆蛋白白蛋白：运输、维持血浆胶体渗血浆蛋白球蛋白：防御、运输纤维蛋白原：血液凝固的必需因子（二）无机盐血浆中的无机盐，绝大部分以离子状态存在，阳离子中的Na＋浓度最高，还有K+、Ca2＋和Mg2＋等，阴离子中以Cl-最多，HCO3-次之，还有HPO42-和SO42-等。各种离子都有其特殊的生理功能（三）血糖、血脂及其它成分非蛋白氮（NPN）血中蛋白质以外的含氮物质，总称非蛋白氮。主要是尿素，此外还有尿酸，肌酐，氨基酸，多肽，氨和胆红素。其中多肽和氨基酸是营养物质，可参加各种组织蛋白质的合成。其余的物质多为机体代谢产物（废物,）大部分经

3、血液带到肾脏排出体外。NPN：一种临床化验检查项目，化验标本为静脉血，参考值为１４.５~２５.０毫摩尔／升，增高可见于肾炎、充血性心力衰竭、休克、严重脱水、烧伤、前列腺肥大、尿路结石等。减低见于严重的肝脏损害、妊娠期等。血浆中所含的糖类主要是葡萄糖,简称为血糖。正常人血糖含量比较稳定，约在80mg～120mg／dl。血糖过高称为高血糖,过低称为低血糖。二、血浆的渗透压血浆中溶质分子所产生的水移动引起的压力。由溶液本身的特性所决定，其大小与溶质颗粒数目的多少成正比，而与溶质的种类及颗粒大小无关。渗透压单位：用1升中所含的非电解质或电解质的毫摩尔表示，

4、称为毫渗透摩尔，简称毫渗。正常人血浆渗透压约300m0sm/L（5776mmHg），由晶体渗透压和胶体渗透压组成。血浆晶体渗透压：血浆中晶体物质形成的渗透压。作用：保持细胞内外的水平衡。等渗溶液高渗溶液低渗溶液血浆胶体渗透压：血浆中胶体物质形成的渗透压。作用：保持血管内外的水平衡三、血浆的酸硷度血浆PH：7.35~7.45NaHCO3/H2CO3血浆中的缓冲对蛋白质钠盐/蛋白质、血液缓冲系统Na2HPO4/NaH2PO4KHCO3/H2CO3红细胞中的缓冲对KHb/HbO2KHbO2/HbO2K2HPO4/KH2PO4对CO2或碳酸的缓冲，主要在红

5、细胞内进行：碳酸酐酶CO2+H2OH2CO3H++HCO3H++HbO2HHb+O2当酸度比碳酸强的固定酸类进入血浆时：H+（来自固定酸）+HCO3-(来自血浆NaHCO3)HCO3H2O+CO2第三节血细胞一、红细胞（一）形态特点：正常红细胞双凹圆盘状，直径约7-8.5μm,容积约为90μm3，成年男性：4.5-5.5*1012/L，成年女性：3.5-4.5*1012/L，新生儿：6.0*1012/L（二）红细胞的生理学特性：①红细胞膜有选择通透性②红细胞具有可塑变形性③红细胞的悬浮稳定性将抗凝的血静置于垂直竖立的小玻璃管中，由红细胞的比重较大受

6、重力作用而自然下沉，正常情况下下沉十分缓慢，常以红细胞在第一小时末下沉的距离来表示红细胞沉降的速度，称ESR.魏氏法检测ESR正常值男：0~15mm/h;女：0~20mm/h悬浮稳定性通常用血沉反映红细胞悬浮稳定性。血沉：RBC在静置血试管中单位时间(1h)内的沉降速率。数值:男子为0～15mm，女子为0～20mm意义:血沉愈慢，表示悬浮稳定性愈大；血沉愈快，表示悬浮稳定性愈小。④红细胞渗透脆性（osmoticfragility）指红细胞在低渗盐溶液中发生膨胀、破裂和溶血的特性，用于表示红细胞对低渗盐溶液的抵抗能力。抗低渗液的能力大=脆性小=不易破

7、；抗低渗液的能力小=脆性大=容易破。正常值：0.45％<正常值=抗低渗液的能力大=脆性小=不易破>正常值=抗低渗液的能力小=脆性大=容易破临床意义:如先天性溶血性黄疸患者其脆性特别大；巨幼红细胞贫血患者其脆性显著减小。（三）红细胞的数量：成人男性每立方毫米400～500万；成人女性350～450万；新生儿600～700万；两岁后逐渐下降。红细胞比容：男性：45%，女性：40%二、白细胞嗜中性粒细胞50～70%颗粒细胞嗜酸性粒细胞0～7%白细胞嗜碱性粒细胞0～1%无颗粒细胞淋巴细胞20～40%单核细胞2～8%1.淋巴细胞2.中性杆状核粒细胞3.中性分

8、叶核粒细胞（一）变异:在不同生理情况下波动范围较大，如：一天之内，下午较早晨多；新生儿最高,出生后3天～3月10×109/