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1、眼科门诊小窍门作荧光素染色的小技巧荧光素染色时常常搞的自己手上，病人脸上都是，建议可将棉签头扯掉一部分，成丝状，注意手不要碰到丝状的尖端以保持无菌，将2％FL点在尖端上，再将下睑拉开，将尖端蘸在睑结膜上即可，不必再用NS冲洗，对观察角膜FL着色情况很好用，但若是观察but就不推荐了，（but的FL量国内至今未见有标准化报道，但按上述方法显然会影响结果）多角膜表层的病变，较轻的都被漏诊。所以我对诊断为结膜炎的病人都进行角膜染色，排除角膜病变后再诊断。这是我从一个老医生那里学来的。方法确实不错，不过在制作棉棒的时候还是
2、要特别注意，如然万一出现了感染，不一定是医生无菌操作的问题，那时候谁也说不清楚了。不过现在有一次性的荧光素试纸条，用之前滴一滴眼药水，然后放到病人的结膜囊就可以了，非常方便，也少了很多的麻烦和感染的机会。所以为了保护自己，还是使用一次性的试纸条好，而且价格也非常便宜。不要给病人省钱！！！！！！！！！！！！这很重要，因为要省钱，很多检查不能做，好的药物不能用，不漏诊才怪。给病人省钱没人会感激你的，漏诊会有人记你一辈子。不用贵药，很多时候效果也不好。省钱会害人害已的。1,出门诊做倒睫,睑内翻,眼睑血管瘤及眼睑囊肿等小手
3、术时,如果用U型的Snellen睑内翻夹固定到眼睑上,可以减少出血,使术野清晰,操作起来非常舒服.2,给患者检查三面镜时,点麻药的次数和量一定要少,我用的是倍诺喜,一般1--2次,如果次数多会使角膜上皮混浊,给检查带来不便.泪道加压冲洗:秋冬季节,泪道冲洗的多,有的冲洗不畅,加压冲几次,效果很好,方法:泪点扩张器塞住上泪点,下泪点用合适直经的冲洗针头较大压力冲洗,对一些单纯下泪点冲洗不通者很有效,顽固性的不行.开始时手法要求高,熟练后很好.在门诊做霰粒肿或麦粒肿手术,都是我们年轻医生去做,有时候明明给病人去除了,却
4、偏偏几天后病人找来,说还是在原部位又长出来了,我在门诊碰到过几次了,有两次病人因此还把事情闹大.但是即使给病人重做了,也不会有什么东西发现.如果10天内重做的话,可能会发现紫色的积血.我终于有一次在手术台上看到了其中的缘由,那是一个上下眼睑都有霰粒肿的病人,我首先给病人做了上眼睑的霰粒肿刮除,然后做下眼睑的刮除,当我做完下眼睑的手术给病人包眼的时候,习惯的一摸上睑,在上睑原部位竟鼓起了一包,跟原来一样大小,这才想到是因为切口整齐的闭合后,积血不能排出而造成,放掉积血后,包块消失.在这儿关于这个门诊小手术有几点建议给
5、我们年轻的医生.1.术毕要常规摸一下病人的眼睑,确认没有遗漏或可能原出血.2.术后立即以纱布按压,防止出血.3.一旦出现这种情况,告知病人,可先行热敷,过2~3周再来复查,一般多自行吸收,不必急于手术.检查上睑结膜时，嘱病人眼睛向下看，有些病人总是会不知所措的把整个头低下我们只需稍微将他的头固定一下，再告诉病人看着身体下方的某一固定物体，病人很轻松的就能领会，省时省力。1.上镜子：（三面镜、前房角镜、全网膜镜等接触性的镜子）用粘弹剂或者迪可罗眼膏涂到镜子上，操作方便。2.霰粒肿手术还是建议一次做一个，此手术出血还是
6、满多的，手术后不急着让患者走，术者用手给患者摁5分钟，术后也让患者自己摁5分钟，检查没有出血才让患者走。（一般只要术者给予止血，就不会有形成血肿的情况。）3.第一楼说的荧光素染色问题，我没看明白，用玻璃棒简单、卫生不需要太多技巧的呀眼底荧光造影时,有的病人不合作,怕光.有时可以把光关小,只凭两个光点照,效果不错,尤其是用数码照相机时.人经常碰到溅入502胶水的患者，只需点的卡因一次，一分钟后用蘸盐水的棉签擦拭即可，角膜上，睑结膜上很容易清除，球结膜上要仔细辨别，容易和结膜皱褶混淆遗漏，争取一次清除干净。眼睑黄色瘤的
7、治疗经验既往的治疗多以手术切除为主，而本人在门诊工作中用甘素钠针皮内注射，1次/周，治疗大小黄色瘤取得良好的效果。轻中度眼球萎缩的矫形手术：以往手术多予以眼球摘除及义眼台植入术。对于轻中度眼球萎缩的患者施行单纯结膜遮盖角膜术（先刮除角膜上皮细胞，分离结膜，将结膜遮盖角膜并缝合固定于巩膜）并植入溥形假眼。该手术小，损伤小，费用低，术后效果好。做作荧光素染色时我们是用不带棉花的棉签棍包好消毒备用，用时抽一根即可达到一楼的所说的效果。与用玻璃棒相比有异曲同工之妙，好处就是不须清洗、回收，不足之处就是不如玻璃棒光滑，用时要
8、稍为注意一点，只要翻开下睑，在结膜上靠一下即可，不要损伤结膜。不过，我们用了这么久还没出现过损伤结膜情况。用手持自动验光仪加快验光速度检查者单手持自动验光仪对准受检儿童的瞳孔。该验光仪具有自动对焦系统,可判定验光仪位置是否保持水平,与瞳孔距离是否适当。检查者根据验光仪的提示调整位置,同时通过验光仪的屏幕观察瞳孔。一旦验光仪的位置合适并保持1～2秒钟,检查结果
