急性有机磷农药中毒护理计划

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1、急性有机磷农药中毒护理计划床号：姓名：住院号：入院日期：文化层次：□本科及以上□大专□中专或高中□初中□小学□文盲宣教方式：□图片□文字□语言沟通□操作示范日期护理问题患者症状护理措施评价评价日期□1、急性意识障碍、意识模糊-与有机磷农药中毒有关□意识模糊、烦躁□□头痛、呕吐、抽搐□1、遵医嘱给予氧气吸入。□2、卧床休息，抬高床头，使病人取半坐卧位。□3、密切观察和记录生命体征，意识状态、瞳孔变化、尿量。□4、鼓励病人有效地咳嗽，清除痰液，以保持呼吸道通畅□5、了解全血胆碱脂酶化验结果，及动脉血氧分压变化，记出入量及重症记录。□6、迅

2、速清除毒物：服中毒者要反复洗胃，可用清水、2％碳酸氢钠（敌百虫禁用）或1∶5 000高锰酸钾溶液（对硫磷忌用）进行洗胃，直至洗清无大蒜味为止，然后再给硫酸钠导泻。在清洗毒物同时应尽早使用解毒药治疗。皮肤黏膜吸收中毒者应立即脱离现场，脱去污染衣服，用肥皂水反复清洗污染皮肤、头发和指甲缝隙部位，禁用热水或乙醇擦洗，以防皮肤血管扩张促进毒物吸收。眼部污染可用2％碳酸氢钠溶液、生理盐水或清水连续冲洗。□呼吸平稳，呼吸型态、频率正常□皮肤颜色正常□主观感觉良好□2、清理呼吸道低效-与有机磷农药中毒致支气管分泌物过多有关□咳嗽、咳痰□胸闷、心悸，

3、呼吸困难□1、遵医嘱应用稀释痰液的药物，通过压缩空气雾化吸入，以稀释痰液。□2、鼓励病人咳嗽，尤其在给予治疗后咳嗽，并教会病人有效的咳嗽技巧。□3、在排痰前协助病人翻身、拍背，拍背时从肺底由下向上、由外向内，迅速而有节律地叩击胸壁。□4、鼓励病人多饮水，降低痰液粘稠度。保持湿化后给氧。□5、遵医嘱给予药物治疗并保证静脉液体入量。□6、指导病人经常变换体位。□能有效咳出痰液□呼吸音清，呼吸道分泌物少□3、体液不足脱水，电解质紊乱-与有机磷农药致严重吐泻、大汗有关□疲乏、无力□气促□精神萎靡□呕吐、腹泻□1、监测血电解质□2、遵医嘱静脉补

4、液，行肠外营养。□3、记录病员出入量，观察皮肤弹性等。□4、置空肠管鼻饲能全力，保证营养和水分的摄入。□5、保持进食环境清洁，无异味，减轻恶心刺激。□气促、虚弱和疲乏改善□无呕吐、腹泻□精神面貌好转□4、皮肤完整性受损的危险-意识障碍有关□受压部位皮肤潮红□水泡□溃疡□1、每2小时翻身，按摩受压处皮肤。□2、保持床单位的整洁，干燥，平整，无渣屑，大小便后及时更换尿垫，清洗会阴部，必要是涂氧化锌膏，避免大小便刺激。保持局部清洁、干燥。□3、正确使用约束带，定时放松约束带，观察肢体皮肤色泽，温度。□皮肤颜色正常□精神面貌好转□5、有感染的

5、危险：肺部感染，泌尿系感染，静脉炎（深静脉置管处）□心悸、气促□尿频尿急□烦躁不安□皮肤红肿□1、吸痰时严格无菌操作，加强空气消毒。□2、做好尿道口护理，移动及翻身时尿袋不可高于耻骨联合，避免逆行感染。□3、做好深静脉置管护理。□4、避免交叉感染。□5、告诉病人如果有任何不适要及时告诉医护人员，向其解释保持心情平静的意义。□主诉不适感减轻。□精神状态好转□排尿正常□6、营养失调：低于机体需要量□体重减轻□消瘦，皮下脂肪少□1、计划病人的食谱，充分考虑病人的饮食习惯，选择病人喜欢的食物。□2、少食多餐，嘱病人进食高蛋白、高热量、含维生素

6、丰富的饮食。饭前做好口腔护理或漱口，以促进食欲。□3、鼓励适当活动，以增加营养物质的代谢和作用，从而增加食欲。进食前，安排病人休息，以保存体力。□4、避免服用碳酸盐饮料，以防引起饱胀感。□5、必要时协助患者进餐。□体重较前增加□饮食量增加□7、知识缺乏-缺乏疾病相关知识□不了解疾病相关知识□不了解疾病危险因素□1、针对病人的顾虑给予解释和指导。□2、根据病人的身体和心理状态选择合适的学习计划。鼓励病人提出问题，耐心给予解答。□3、对病人讲述的内容深入浅出，从熟悉、具体到不太熟悉或抽象的概念过渡。□4、学习时尽可能让家属共同参与，以便病

7、人以后能够得到连续性支持。□5、对病人做任何治疗和护理前做好充分的解释和说明。□能够简单描述疾病相关知识□表示愿意遵守为促进健康而制定的保健措施健康教育□疾病知识指导：指导病人预防有机磷农药中毒的有关知识，对有机磷农药中毒的侵入途径、临床表现、治疗方法及预后有充分了解，从而使其由被动转为主动的接受教育，及早诊断，早预防早治疗打好基础。心理调适教育根据患者的临床病况、病情程度及心理特点，分别采取力所能及的如听轻音乐等活动，以及鼓励家属和亲友多给病人温情及抚慰，让患者在和谐良好的生活环境中心身得以松弛，心态恢复平和，不知不觉地消除紧张压抑

8、等不良情绪，逐渐树立起坚定的抗病信念。□能复述□能解释□能模仿□行为改变□饮食指导：给予营养丰富、易消化、高热量、低糖、高蛋白、高维生素饮食。多食新鲜水果、蔬菜，避免咖啡、酒等刺激性饮料。养成定时定量进食的习惯。急性期一