常见慢性伤病的医疗

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1、第十九章常见慢性伤病的医疗体育体育科学和医学研究证明，慢性病患者参加适宜的体育运动，对治疗疾病、促进疾病的康复、加速病后身体机能的恢复、延续衰老、改善心理和生理状况都有积极和良好的作用。但是，慢性病患者由于机体的病理变化，完成运动负荷的能力和反应都很差，如运动不慎反而会造成对身体的伤害，因而，必须对他们加强指导。慢性病患者参加体育运动应掌握下列原则：(1)参加体育运动以前，必须进行体格检查，以了解身体发育和健康情况，尤其是心血管系统和呼吸系统机能状态和伤病的组织器官情况，慢性病急性发作期不适于体育运动。(2)制定体育运动计划时，必须根据患者的情况、体格检查结果、运动基础等个别对待，因

2、人而异安排适当的运动和运动负荷。(3)必须遵守循序渐进的原则，体育运动的运动负荷要由小到大，动作由易到难，使身体逐渐适应。并在不断适应的过程中提高机能，促进疾病康复。如果突然大运动负荷活动，容易损害患者的机能，加重病情。(4)坚持运动，持之以恒，才能使疗效逐渐积累。(5)运动过程中必须加强医务监督，密切观察病人的反应，特别要注意疾病征象的变化，发现不良反应要及时停止运动或调整运动负荷，还要进行定期检查，以丁解和评定治疗效果。第一节常见慢性运动系统伤病的医疗体育脊柱的畸形多由于各种疾病、发育不良、肌力不平衡、特别是长期身体姿势不良而引起。脊柱向侧方弯曲，称之为脊柱侧凸。引起脊柱侧凸的原

3、因较多，少数人是因先天性脊柱发育不是或脊柱本身的病变，如脊柱结核等所引起，多数人是由于坐姿、立姿或劳动姿势等导致的姿势性脊柱侧凸。在少年儿童中，固定地使用某一侧肩膀背负较重的书包或用单手提拿重物，是引起脊柱侧凸畸形的重要原因。脊柱侧凸，不仅会破坏人体正常的结构，同时也可使其他部位，如胸廓、肩带等发生形态改变，进而引起内部器官的功能活动障碍，影响运动功能，降低全身健康水平与工作能力。由于脊柱侧凸一般没有自觉症状，而等到发现时为时已晚，所以早期的诊断最为重要。对于8一14岁的儿童，可以采用“弯腰试验”进行检查，具体方法是：让儿童脱去上衣，立正站立在平整的地面上，弯腰，双掌心相对置于两膝之

4、间，检查者在儿童头的正前方两目平视，观察其两侧背部是否等高，若不等高，那么高的一侧是脊椎椎体旋转所致的隆凸，应进一步追查其原因。脊柱畸形因病程和病理不同，一般可分为三度：1。脊柱侧凸是由于肌肉无力和疲劳所致，在主动或被动牵伸脊柱时，畸形消失，此时迸行运动疗法的矫正效果最好；2。脊柱侧凸在牵伸身体和悬吊时，畸形依然存在，韧带、肌肉已经挛缩，此时进行运动疗法仍能取得一定的矫正效果；30脊柱侧凸，不仅有肌肉、韧带的形态改变，还有骨和软骨的形态改变，运动疗法只能起到维持现状的作用，或进行术后运动康复。一】脊柱侧凸医疗体撮的作用1。脊柱侧凸由于肌肉韧带还没有形态或结构上的变化，可以通过运动疗法

5、在增强全身肌肉力量的基础上，重点锻炼畸形部位的肌肉，以增强肌肉的力量及恢复脊柱周围肌力的协调平衡，使畸形较快得到矫正；20脊柱侧凸，通过运动疗法，可以加强脊柱的活动度，即牵伸已经挛缩的韧带和肌肉，拉长凸出侧已经被拉长、衰弱的韧带和肌肉的力量，逐渐恢复脊柱周围的肌力平衡，使畸形在较长时间内逐渐得到矫正；3。脊柱倒凸，虽然进行运动疗法的效果较差，但可以控制畸形的发展，增强肌力，防止劳损，减轻或缓解疼痛。此外，运动疗法还可以促进发育、增强体质，增进患者的自信心。二）脊柱侧凸医疗体操的方法脊柱侧凸的运动疗法主要是通过矫正体操。编制矫正体操的基本原则是做与变形方向相反的脊柱运动，选择性的加强凸

6、出侧已被拉长并衰弱的韧带和肌肉力量，牵伸凹人侧已经挛缩的组织。矫正体操的内容包括各种悬垂、牵引、双手悬垂、攀登、压迫凸出侧脊柱及卧平板等。可以徒手进行，也可以借助肋木、体操棒等。同时，注意加强身体的全面锻炼，并把主动矫正练习和被动矫正手段密切结合起来。脊柱侧凸有“C”形和“S”形两种。“C”形侧凸的矫正练习比较简单，可按一般原则编排。“S”形较复杂，应当注意避免由于矫正了一个侧凸而加重另一个侧凸。可采用节段性侧弯运动，使动作所形成的脊柱侧凸与原有侧凸部位一致，而方向相反，以达到矫正的目的。脊柱侧凸多伴有肩带及骨盆带的倾斜，放可用上、下肢的活动来帮助矫正脊柱侧凸。例如，上举左臂可提高左

7、肩，使胸椎向左突出，可用来矫正胸椎右凸。抬起左腿可引起骨盆带向右倾斜（左高、右低）．使腰椎向右突出，可用来矫正腰椎左凸。在矫正‘S”形脊柱侧凸时，可采用举起同侧上、下肢的练习。下面以脊柱全右侧凸畸形为例，编制一套矫正体操，以供参考。l预备姿势仰卧位，左臂向上，右臂向下，右臂向下紧张伸展（图19-la）。(1)右腿伸直抬高，而后还原。重复IO一20次（图19-ib）。(2)头部支撑下挺胸及抬起肩部，而后还原。重复10—20次。然后，右膝屈曲，用足踩床面，抬起