《心电图诊断转》word版

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1、心电图诊断心电图基础知识Ø一.心电图概念(重点)。Ø二.临床意义。Ø三.导联：1.定义;2.导联线及与人体的连接(重点);3.常用导联(难点)：(1).标准导联、加压单极肢导联及连接方法;(2).胸导联及连接方法，胸导联的安放位置(重点);(3).附加导联及连接方法。Ø四.波的形成(难点)。Ø五.心脏传导系统。Ø六.心电图坐标。(重点)Ø七.心电图的测定方法。（时间与电压）导联的定义导联(lead)的定义：在人体不同部位放置电极，并通过导联线与心电图机电流计的正负极相连，这种记录心电图的电路连接方法称为心电图导联

2、。*导联线心电图机导联线有5条，分别由线头为红、黄、绿、黑、白5种颜色的导联线组成。红色___右手黄色___左手绿色___左脚黑色___右脚白色___胸前(V1、V2、V3、V4、V5、V6)常用12导联体系　　　在长期临床心电图实践中，形成了一个由Einthoven创设而目前广泛采纳的国际通用导联体系(leadsystem)，称为常用12导联体系。　1.标准导联(双极肢导联)Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ。　2.加压单极肢导联avR、avL、avF。　3.胸导联V1、V2、V3、V4、V5、V6。标准导联1.定义：将两个电极置于人

3、体两肢体上的导联。2.连接方法：Ⅰ导联：左上肢接正极，右上肢接负极;Ⅱ导联：左下肢接正极，右上肢接负极;Ⅲ导联：左下肢接正极，左上肢接负极。3.特点：(1).综合反映两肢体间的电位变化。(2).Ⅱ导联是测量基本间期的导联。(3).利用Ⅰ、Ⅲ导联电压代数和测定心电轴。中心电端(centralterminal)　　　定义：将肢体导联三个电极（右手、左手、左脚)各串一5kΏ电阻，然后将三者连接起来，构成“无干电极”或称中心电端。加压单极肢导联1.连接方法：avR导联：右上肢接正极，左上肢、左下肢接负极。avL导联：左上

4、肢接正极，右上肢、左下肢接负极。avF导联：左下肢接正极，右上肢、左上肢接负极。2.特点：（1）探查局部心肌电位改变。（2）avR导联是心律诊断的关键导联。标准导联和额面六轴系统胸导联1.连接方法：中心电端与心电图机的负极相连，探查电极接于心电图机的正极，探查电极安放在心前区不同的位置，即胸导联。2.特点：(1)因距心脏近，因此电压较高。(2)决定心脏的钟向转位。*胸导联V1～6的安放位置导联探查电极放置位置V1胸骨右缘第四肋间V2胸骨左缘第四肋间V3V2至V4两点连线的中点V4左锁骨中线与第五肋间相交处V5左腋

5、前线V4水平处V6左腋中线V4水平处附加导联1.V7、V8、V9导联：将探查电极分别移至左腋后线、左肩胛线、后正中线与V4同一水平处。适用于左室肥大，后壁心肌梗塞，心脏移位。2.右胸导联(V3R～6R)：将探查电极置于右胸壁，相当于V3～6相对应的部位。适用于小儿心电图，右室肥大，右位心，心脏移位。心肌细胞电位图与体表心电图的关系图1.*心电图纸为坐标纸，每个小方格的长、宽各为1mm。心电图纸横向坐标的距离代表时间，记录常规心电图时，心电图的走纸速度为25mm/s，故每一小格代表0.04s。心电图纸纵向坐标的距离

6、代表电压的振幅，标准电压为1mv等于10mm，每小格电压等于0.1mv。2.*心电图机走纸速度常有25mm/s、50mm/s两种;电压常有1/2、1、2三种。第二讲心电图的测量及正常值一.心电图各波、段、间期的名称；代表意义；命名；正常值其临床意义(重点)。二.心电轴(难点)：1.定义及分类；2.计算方法及其临床意义(重点)。三.钟向转位(难点)：1.定义及分类；2.判断方法及其临床意义(重点)。四.心率：1.定义；2.计算方法(了解内容)。心脏除极、复极与心电图各波段的关系*P波(Pwave)*P波：心房肌除极

7、波，代表心房除极的时间、电压变化。1.形态：高尖、双向、低平、双峰、倒置。*窦性P波：PI、Ⅱ、avF、V4－6直立，PavR倒置。2.时限：＜0.12s。双峰时，峰间距＜0.04s。3.电压：＜0.25mv(肢导联)、＜0.20mv(胸导联)异常P波(Pwave)P波异常的临床意义1.电压增高：常见于右房肥大、肺部疾患（肺型P波）、先心、甲心、低血钾等。2.时限增宽：常见于左房肥大(二尖辨病变)房内阻滞。3.PtfV1增大：常见于冠心、左房肥大。＊P-R间期(P-Rinterval)1.P-R间期：代表心房开始

8、除极至心室开始除极的时间。*(房室传导总时间)2.*测量：P波起点到QRS波群起点间的时距。（包括P波时限、P-R段。）*P-R间期正常值及其临床意义1.*正常成人心率在60-100次/分时为0.12～0.20s，随年龄、心率不同而不等，年龄越小，心率越快，P-R间期越短。(老年人＜0.22s)2.临床意义：⑴P-R间期延长(P-R段)：常见于房室传导阻滞。⑵P-R间期缩