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时间:2018-12-24
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1、为了适应公司新战略的发展,保障停车场安保新项目的正常、顺利开展,特制定安保从业人员的业务技能及个人素质的培训计划人造股骨头材料 手术时间:9:30-11:30 术前诊断:右股骨颈骨折 术中诊断:右股骨颈骨折 手术名称:右人工股骨头置换术 手术者:黄振华、余永桂王小涛 麻醉方式:连硬外麻醉师:姜祯珍 一、病理所见: 术中见右股骨颈头下型骨折,骨折断端嵌插,移位不明显,关节囊内有血凝块。 二、手术步骤 1、麻醉成功后患者标准左侧卧位,躯体冠状面垂直于床面,分别在骶尾部、耻骨联合处予以固定。右髋部及下肢常规消毒铺无菌巾。
2、 2、于右股骨近端外侧至大转子做长约8cm直切口。逐层切开皮肤、皮下筋膜及阔筋膜张肌,保护臀中肌与大转子的连续目的-通过该培训员工可对保安行业有初步了解,并感受到安保行业的发展的巨大潜力,可提升其的专业水平,并确保其在这个行业的安全感。为了适应公司新战略的发展,保障停车场安保新项目的正常、顺利开展,特制定安保从业人员的业务技能及个人素质的培训计划性,内旋髋关节切断股方肌、上孖肌、下孖肌等外旋肌群止点,向后外翻开。纵形切开关节囊,暴露股骨头、髋臼边缘、股骨大小转子及股骨矩。仔细分离并清除股骨头颈周围组织后,屈膝屈髋并使右髋关节内旋。沿
3、股骨小转子上方处至大转子用电锯锯断股骨颈,并用取头器取出股骨头。 3、清除髋臼内圆韧带。 4、依次选用髓腔挫扩髓,逐个选用锥状骨锉扩髓至骨锉与股骨骨髓腔紧密接触,安装试模,复位髋关节;选用1#假体柄、22#球头、42#半髋双动头。 5、安装假体柄,假体前倾角15°,适当击打加压。安装假体头及半髋双动头。 6、复位髋关节,检查松紧适度,活动关节,见屈100°、伸0°、外展20°、内收20°均无脱位、关节稳定。术中拍片提示右人工股骨头置换术后表现。 7、用生理盐水反复冲洗创口,妥善止血,见无活动性出血后,放置引流管一根,逐层缝合
4、手术切口。无菌敷料覆盖伤口。 8、手术顺利,麻醉满意。术中失血量约为200ml。术中无输血,患者生命体征平稳。 9、病人安返病房,行预防感染、抗深静脉血栓形成、活血化瘀对症治疗,低流量吸氧、持续心电监护,注意观察患肢末梢情况。 医师签名: 记录时间: 头置换术[适应证]岁以上的老年人,股头颈头下型骨折,移位明显,愈合有困难。目的-通过该培训员工可对保安行业有初步了解,并感受到安保行业的发展的巨大潜力,可提升其的专业水平,并确保其在这个行业的安全感。为了适应公司新战略的发展,保障停车场安保新项目的正常、顺利开展,特制定安保从业
5、人员的业务技能及个人素质的培训计划 人工股骨 2.股骨颈头下型粉碎性骨折。 3.股骨颈陈旧性骨折不愈合或股骨颈已被吸收。 4.不能配合治疗的股骨颈骨折病人,如偏瘫,帕金森氏病或精神病人。 5.成人特发性或创伤性股骨头缺血性坏死范围 大,而髋臼损伤不重,用其它手术又不能修复。 6.不应行刮除植骨术的股骨颈良性肿瘤。 7.股骨颈原发性或转移的恶性肿瘤或致病理性骨折,为减轻病人痛苦,可以手术置换。 [禁忌证] 1.年老体弱,有严重心、肺疾患,不能耐受手术者。 2.严重糖尿病病人。3.髋关节化脓性关节炎或骨髓炎。 4.
6、髋关节结核。 5.髋臼破坏严重或髋臼明显退变者。 [用物准备]常规用物,单包,衣包,大孔,小器械,骨科包,深部器械,大盆,薇荞线,电刀,专用骨科特殊器械,假体 [麻醉] 硬膜外麻醉。 [体位] 侧卧位,患肢在上,患髋屈曲45°目的-通过该培训员工可对保安行业有初步了解,并感受到安保行业的发展的巨大潜力,可提升其的专业水平,并确保其在这个行业的安全感。为了适应公司新战略的发展,保障停车场安保新项目的正常、顺利开展,特制定安保从业人员的业务技能及个人素质的培训计划 [手术步骤] 1.切口与显露医生严格手术野消毒后协助铺单,
7、采用髋关节后外侧切口,切开皮肤,皮下组织后递电刀给术者。 2.切开关节囊显露关节囊后,将关节囊“t”型或“i”型切开,向两侧翻开,并推开股骨颈基底部关节囊,即可充分显露股骨头、颈及基底部。 3.探查及切除股骨头旋转患肢,探查股骨头颈骨折处,可见股骨头在髋臼内转动,继续屈曲内旋患肢,使股骨颈远折端旋开,显露出留在髋臼内的股骨头的折端。 上海市杨浦区老年医院门诊号 住院号目的-通过该培训员工可对保安行业有初步了解,并感受到安保行业的发展的巨大潜力,可提升其的专业水平,并确保其在这个行业的安全感。
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