临渭区孕产妇妊娠风险评估与管理工作实施方案

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1、临渭区孕产妇妊娠风险评估与管理工作实施方案为进一步加强我区高危孕产妇管理，预防和减少孕产妇死亡率，做好风险评估与管理，确保母婴安全，根据《孕产期保健工作规范》、《孕产妇风险评估与管理工作规范》要求，结合我区工作实际，特制定本实施方案。一、工作目标通过各医疗卫生单位共同参与，对孕产妇进行妊娠风险评估，高危孕产妇实行分级分类管理，密切监测治疗，定期随访管理，确保高危孕产妇管理率及住院分娩率达到100%。二、服务对象辖区内常住人口，自妊娠开始至产后42天的孕产妇。三、分级分类五色管理原则各级医疗卫生单位根据《孕产妇妊娠风险筛查表》、《孕产妇妊娠风险评估表》（附件1、2）进行风险分类，明确标识，分

2、级管理。（一）绿色标识：妊娠风险低，按照基本卫生服务规范要求，在有助产资质的医疗保健机构接收孕产期保健服务和住院分娩。（二）黄色标识：妊娠风险一般，在县级及以上助产机构接受孕产期保健和住院分娩。如有异常，应尽快转诊到市级危重救治中心。 （三）橙色标识：妊娠风险较高。原则上应在二级或三级综合医院及危重孕产妇救治中心接受孕产期保健服务，有条件的应在市级危重救治中心住院分娩。 （四）红色标识：妊娠风险高。应建议其尽快到市级危重救治中心接受评估以明确是否适宜继续妊娠。如适宜继续妊娠，应在三级医院接受孕产期保健服务，原则上应在市级危重救治中心住院分娩。 （五）紫色标识：孕妇患有传染性疾病。应按照传染

3、病防治相关要求在县级医疗保健机构管理，并落实预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播综合干预措施。 四、工作流程（一）首诊医疗机构进行妊娠风险筛查1、首诊医疗机构筛查。首诊医疗机构对首次就诊建档的孕妇按照《孕产妇妊娠风险评估与管理工作规范》对照《孕产妇风险筛查表》（附件1）进行妊娠风险筛查。2、正常结果标识记录。筛查未见异常的，应在《母子健康手册》及妇幼信息平台中标识为绿色标识，按要求定期进行产前检查和随访管理。3、阳性结果进一步接受妊娠风险评估。孕产妇符合筛查表中1项及以上情形的即认为筛查阳性，应在《母子健康手册》及妇幼信息平台中标注筛查阳性，并进一步接受妊娠风险评估。4、转诊及信息反馈。筛查机构

4、如为乡镇卫生院/社区卫生服务中心的，应填写《妊娠风险筛查阳性孕产妇转诊单》（见附件3），并告知孕妇在2周内到区级助产机构接受妊娠风险评估，由接诊机构完成风险评估并填写转诊单后，反馈区妇计中心，由区妇计中心反馈至乡镇卫生院、社区卫生服务中心，乡镇卫生院、社区卫生服务中心按照基本公卫服务规范要求，落实后续随访。（二）区级及以上助产机构进行妊娠风险评估分级1、首次评估。对妊娠风险筛查阳性的孕妇，区级助产机构应对照《孕产妇风险评估表》（附件2）进行首次风险评估，按照风险严重程度分别以“绿（低风险）、黄（一般风险）、橙（较高风险）、红（高风险）、紫（传染病）”5种颜色进行分级标识，并在《母子健康手册

5、》和信息平台上标注评估结果和评估日期。2、信息上报。对评估分级为“橙”、“红”孕妇，应填写《孕产妇妊娠风险评估分级报告单》（附件4），在3日内报送区妇计中心，如为红色的，应24小时内报送。3、动态评估。区级助产机构应结合孕产期保健服务，发现孕产妇健康状况有变化时，立即进行妊娠风险动态评估，根据病情变化及时调整妊娠风险分级和相应管理措施，并在《母子健康手册》及信息平台顺序标注评估结果和评估日期。（三）妊娠风险分类明晰，落实高危专案管理各级医疗卫生单位应根据妊娠风险评估分级情况，对其进行分类管理，完善记录，注意信息安全和孕产妇隐私保护。1、区级助产机构应将评估分级为“橙”、“红”和“紫”的孕产

6、妇作为重点人群纳入高危孕产妇专案管理，保证专人专案、全程管理、动态监管、集中救治，确保做到“发现一例、登记一例、报告一例、管理一例、救治一例”。对妊娠风险分级为“橙”和“红”的孕产妇，要及时向区妇计中心报送相关信息，并尽快与上级危重孕产妇救治中心共同研究制订个性化管理方案、诊疗方案和应急预案。2、乡镇卫生院、社区卫生服务中心应对首次建册的孕妇进行妊娠风险筛查，对所有建册孕妇进行随访管理，并建立妊娠风险筛查阳性登记（附件5），对区级助产机构反馈的“橙”、“红”孕产妇建立个案，按照基本公卫服务规范要求，定期进行随访，督促其及时到区级及以上助产机构接受规范诊治和产科检查。（四）产后风险评估与管理

7、基层医疗卫生单位在进行产后访视和产后42天健康检查时，应再次对产妇进行风险评估，如发现阳性症状和体征，应及时督促其到区级医疗机构进行干预。（五）建立个案报告及月报机制各医疗卫生单位应充分利用妇幼健康管理信息平台及时录入孕产妇相关信息，建立工作台账，即时掌握本辖区妊娠风险状况及服务资源利用情况。对分级为“橙”、“红”的孕产妇建立专门台账，全面掌握底数，及时上报个案报告。区妇计中心于每月30日前将《妊娠风险评估与管理月报表》