广东顺德安评技术咨询有限公司

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1、广东顺德安评技术咨询有限公司GuangdongShundeSafetyTechnologyConsultingCo.,LTD顺德三级复审资料收集尊敬的客户:您好!请贵单位尚未提交以下资料给我司工程师的,尽快整理并回传:1)营业执照(复印件,必须提供);2)工厂平面布置图(复印件,可手画,必须提供);3)企业主要负责人和企业安全生产管理人员安全培训合格证书(已获证书请提供复印件,已报名请提供回执或发票,必须提供);4)企业安全生产组织机构及安全管理人员名录(含姓名、电话号码等,表格见附件3);5)设备设施

2、清单(必须提供,参见附件5模板);6)特种作业人员资格证(复印件,有则提供);7)特种设备相关资料(包括特种设备使用登记证、特种设备及其安全附件检验证书等。复印件,有则提供);8)企业原安全生产标准化等级证书(复印件,必须提供)9)社保缴费凭证(最近一个月)(有则提供)10)职业病危害项目申报表及申报回执(视情况而定,有则提供)11)工艺流程图或简介(必须提供)12)职业卫生检测报告(有则提供)13)化学品清单(必须提供)14)消防验收报告(有则提供)资料寄送方式:①寄送地址:顺德区大良新滘石湖路8号广

3、进商务中心401收件人:何小姐0757-29808872②以电子版形式发送此QQ号:2323019291@qq.com③更多售后咨询请添加综合管理部任一微信好友→→→附件1:企业基本情况表企业名称企业简介员工总数人专职安管理人员人特种作业人员人固定资产万元主营业务收入万元倒班情况□有□没有倒班人数及方式法定代表人电话传真联系人电话传真手机电子信箱本次申请□初次评审□延期□期满复审□一级□二级□三级本次申请前本专业曾经取得的标准化等级:□一级□二级□三级□无本次申请的专业外,已经取得的企业安全生产标准化专

4、业,等级和时间;如果企业是某企业集团的成员单位,请注明企业集团名称;如果已取得职业健康安全管理体系认证证书,请注明证书名称和发证机构;本企业安全生产标准化自评小组主要成员姓名所在部门职务/职称电话备注组长总经理成员安全主任现场负责人体系文件负责人XXX部经理XXX部经理XXX部经理XXX部经理附件2:主要负责人(组长)安全生产管理机构图分管负责人(副组长)安全生产管理人员(部)负责人生产部负责人(部)负责人(部)负责人(部)负责人附件3:特种作业人员汇总表序号人员姓名作业操作证号作业类别有效期复审日期备

5、注备注:请附上特种作业人资格证书复印件。附件4:特种设备汇总登记表序号设备名称注册代码/使用注册登记汇总表编号发证日期检验日期/年审日期备注12345678910111213备注:附特种设备使用登记证、年度检验报告复印件。注:企业常见的特种设备有锅炉(热水锅炉、蒸汽锅炉等)、压力管道(压缩空气管道、蒸汽管道等)、压力容器(压缩空气储罐、工业气瓶等)、电梯、索道、起重机(桥式起重机、门式起重机、移动式起重机、电动葫芦等)、厂内车辆(叉车等)、游乐设施等。附件5:设备设施拥有数量统计表序号名称拥有量序号设备

6、名称拥有量1厂房建筑31手持电动工具2工业梯台(直梯)32危险化学品库3工业梯台(斜梯)33油库、油罐4工业梯台(活动轻金属梯)34动力(照明)配电箱(柜、板)5工业梯台(轮式移动平台)35防雷接地装置6工业梯台(走台、平台)36变配电系统7电气室(包括计算机房)37电梯8发电机房38空压机9涂装作业场所39电焊机10木料场所40注塑机11压力容器41风动工具12工业管道42装配线13起重机械43探伤设备(磁粉探伤)14地下油库44探伤设备(射线探伤)15地下液压站45探伤设备(着色探伤)16地下润滑站

7、46探伤设备(超声波探伤)17地下加压站47职业危害防护设备设施18火警信号装置48液化气站19有毒有害气体、物质报警仪49煤气站20锅炉与辅机50制氧站21工业气瓶51乙炔发生站22厂内机动车辆52酸碱油槽23低压电气线路(临时线路)53工业炉窑24低压电气线路(固定线路)54铸造熔炼炉25电网接地系统55铸造机械26金属切削机床56锻造机械27冲、剪、压机械57木工机械28砂轮机58运输(输送)机械29工业机器人59炊事机械30移动电气装备60其它机械注:以上设备请按企业实际情况填写,可增删。主要设

8、备一览表日期:年月日编号名称使用日期数量注:以上设备请按企业实际情况填写,可增删。附件6:化学品数量及明细表编号化学品名称危险特性用途储存地点最大储存量(公斤或吨)储存方式类别备注备注:类别分为1爆炸品、2压缩气体和液化气体、3易燃液体、4易燃固体、自然物品和遇湿易燃物品、5氧化剂和有机过氧化物、6有毒品、7放射性物品、8腐蚀品。储存方式分为1露天贮存、2隔离贮存、3隔开贮存、4分离贮存。企业人员名单序号姓名部门职务/岗位123456789

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