上消化道穿孔护理查房的总结

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1、为了适应公司新战略的发展，保障停车场安保新项目的正常、顺利开展，特制定安保从业人员的业务技能及个人素质的培训计划上消化道穿孔护理查房的总结　　上消化道穿孔术后心衰的护理心得　　心力衰竭，指心脏负荷加重，心排血量下降，导致排血功能不足以满足全身机体组织代谢需要的一种病理生理综合征。我院于XX年6月--XX年12月收治的16例上消化道穿孔病人伴2例心衰的患者实属罕见。　　1病例介绍　　患者，女，分别67岁，72岁，平素体健，偶有恶心、反酸、嗳气2年，分别于XX年10月2日及XX年8月15日感上腹痛，呈刀割样，伴呕吐胃内容物，非喷射状，无发热，腹泻

2、等症。给予辅助检查ECG，未见异常，血淀粉酶53U、55U，腹透示隔下游离气。诊断为上消化道穿孔，即术前准备，并肌肉注射度冷丁25mg。　　2术式介绍　　麻醉成功后，病人平卧。右上腹直肌切口，打开腹腔见腹内大量绿色液体1000ml,肝、胆、胰探查未见异常。十二指肠前壁可见大小穿孔，周围无瘢痕。因术中血压不稳，最低到10╱7kpa,加上年龄较大，遂行“穿孔修补术”。术毕病人回病房。　　3术后观察目的-通过该培训员工可对保安行业有初步了解，并感受到安保行业的发展的巨大潜力，可提升其的专业水平，并确保其在这个行业的安全感。为了适应公司新战略的发展，

3、保障停车场安保新项目的正常、顺利开展，特制定安保从业人员的业务技能及个人素质的培训计划　　患者术后2小时突发心慌、口干、无尿。心率150次╱min,律齐，血压18╱11kpa，肺未见湿性罗音。考虑休克，即抢救，心率下降至120次╱后又升至150-170次╱min,脉细、口干、心慌、仍无尿。处休克伴心衰。　　4心衰的护理　　环境　　置病人于单独的房间，减少一切干扰、刺激。环境优雅、舒适，通风良好，以避免一切外来的刺激引起患者心率继续上升。　　病情观察　　上消化道穿孔的护理查房目的-通过该培训员工可对保安行业有初步了解，并感受到安保行业的发展的巨

4、大潜力，可提升其的专业水平，并确保其在这个行业的安全感。为了适应公司新战略的发展，保障停车场安保新项目的正常、顺利开展，特制定安保从业人员的业务技能及个人素质的培训计划　　首先是病例介绍：患者男，孟锁银，83岁，因突发上腹部刀割样剧痛5小时，有恶心，无呕吐，急诊查血常规示WBC：*10*9/L，腹部X线可见膈下有游离气体，门诊于：43分拟于上消化道穿孔收住入院，入院时精神萎，痛苦貌，腹壁紧张，有压痛，反跳痛，下腹部可见膀胱造瘘管一根带入，患者有膀胱造瘘手术史，入院T。38°c，P111次/分。BP183/87mmHg，入院后予常规检查，胃肠减

5、压，嘱其禁食，02：50送入手术室行手术。于03：50在全麻下行胃肿瘤穿孔修补术，术后转入ICU监护治疗。于09;10转入病房，精神萎，胃肠减压在位畅，腹部切口敷料干，接腹腔引流管一根，膀胱造瘘管在位畅，入科后于吸氧3L/min，心电监测和抗炎，止血，补液治疗，抬高床头，并记录24小时尿量。嘱其禁食。拔除胃管，停记24小时尿量，并嘱其进流质，拔除腹腔引流管。经过一段治疗患者于康复出院，并带膀胱造瘘管一根。消化道穿孔的定义：消化道由于不同诱因导致内容物外溢至腹膜腔而引起化学性腹膜炎者，称为消化道穿孔。　　上消化道穿孔的临床表现：细菌随胃内容物进

6、入腹腔，引起弥漫性腹膜炎，表现为剧烈腹痛腹肌紧张板状复。1.腹痛突然发生剧烈腹痛是胃穿孔的最初最经常和最重要的症状。疼痛最初开始于上腹部或　　穿孔的部位，常呈刀割或烧灼样痛，一般为持续性，但也有阵发生性加重。疼痛很快扩散至全腹部，可扩散到肩部呈刺痛或酸痛感觉。　　2.休克症状穿孔初期，患者常有一定程度休克症状，病情发展至细菌性腹膜炎和肠麻痹，病人可再次出现中毒性休克现象。　　3.恶心、呕吐约有半数病人有恶心、呕吐，并不剧烈，肠麻痹时呕吐加重，同时有腹胀，便秘等症状。　　4.其他症状发烧、脉快、白细胞增加等现象，但一般都在穿孔后数小时出现　　上

7、消化道穿孔的检查方法：　　1.体格检查：腹壁压痛，反跳痛、肌紧张腹膜炎症状，肝浊音区缩小或消失。目的-通过该培训员工可对保安行业有初步了解，并感受到安保行业的发展的巨大潜力，可提升其的专业水平，并确保其在这个行业的安全感。为了适应公司新战略的发展，保障停车场安保新项目的正常、顺利开展，特制定安保从业人员的业务技能及个人素质的培训计划　　2.腹腔穿刺抽出脓性液体，诊断结果较为明确。　　线，B超，CT检查，确诊疾病。　　症之一。病人的胃穿孔主要是暴饮暴食所致，暴饮暴食能引起胃酸和胃蛋白酶增加，而很容易诱发胃穿孔。胃穿孔治疗不及时就可死亡。溃疡病人

8、进食不能快，要细嚼慢咽，平时也不能过饥。粗糙、过冷、过热和刺激性大的食品，如辣椒、胡椒、浓茶等要避免，同时戒烟、　　酒。疼痛剧烈时可进食一段时间豆浆或牛奶等，吃多餐