电梯安装改造自检报告

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1、设备基本信息设备类型□乘客电梯□载货电梯□病床电梯□客货电梯规格型号制造单位制造单位许可证编号产品编号制造日期施工单位施工类别□安装□改造□重大维修施工单位许可证编号施工告知书编号施工负责人联系电话使用单位使用单位设备编号安全管理人员联系电话安装地点维护保养单位维护保养许可证编号维护保养负责人联系电话安装开始日期年月日检验日期年月日设备主要技术参数额定速度m/s额定载重量kg层站数层站控制方式□集选控制□并联控制□按钮控制□信号控制□梯群程序控制□梯群智能控制轿厢规格宽mm×深mm×高mm提升高度m驱动方式□曳引□强制曳引比□1:1□2:1□3:1□4:1开门方式□自动□手动开门

2、方向□中分□旁开□中分双折开门宽度mm曳引绳根×￠mm整机、主要部件和安全部件的型号、编号及型式试验合格证编号电梯整机型号型式试验合格证编号部件名称型号编号（型式试验合格证编号）部件名称型号编号（型式试验合格证编号）曳引机门锁装置电动机轿厢限速器控制柜对重限速器轿厢安全钳轿厢缓冲器对重安全钳对重缓冲器轿厢上行超速保护装置含有电子元件的安全电路（如有）第20页共20页电梯安装（改造、重大维修）自检项目序号检验类别检验项目及其内容检验结果备注1A1技术资料1.1制造资料(1)制造许可证明文件，其范围能够覆盖所提供电梯的相应参数；(2)电梯整机型式试验合格证书或者报告书，其内容能够覆盖

3、所提供电梯的相应参数；(3)产品质量证明文件，注有制造许可证明文件编号、该电梯的产品出厂编号、主要技术参数、以及门锁装置、限速器、安全钳、缓冲器、含有电子元件的安全电路（如果有）、轿厢上行超速保护装置、驱动主机、控制柜等安全保护装置和主要部件的型号和编号等内容，并且有电梯整机制造单位的公章或者检验合格章以及出厂日期(4)门锁装置、限速器、安全钳、缓冲器、含有电子元件的安全电路（如果有）、轿厢上行超速保护装置、驱动主机、控制柜等安全保护装置或者主要部件的型式试验合格证，以及限速器和渐进式安全钳的调试证书；(5)机房或者机器设备间及井道布置图，其顶层高度、底坑深度、楼层间距、井道内防

4、护、安全距离、井道下方人可以进入的空间等满足安全要求；(6)电气原理图，包括动力电路和连接电气安全装置的电路；(7)安装使用维护说明书，包括安装、使用、日常维护保养和应急救援等方面操作说明的内容。2A1.2安装资料(1)安装许可证和安装告知书，许可证范围能够覆盖所施工电梯的相应参数；(2)施工方案，审批手续齐全；(3)施工现场作业人员持有的特种设备作业人员证；(4)施工过程记录和自检报告，检查和试验项目齐全、内容完整，施工和验收手续齐全；(5)变更设计证明文件（如安装中变更设计时），履行了由使用单位提出、经整机制造单位同意的程序；(6)安装质量证明文件，包括电梯安装合同编号、安装

5、单位安装许可证编号、产品出厂编号、主要技术参数等内容，并且有安装单位公章或者检验合格章以及竣工日期。3A1.3改造、重大维修资料(1)改造或者维修许可证和改造或者重大维修告知书，许可证范围能够覆盖所施工电梯的相应参数；(2)改造或者重大维修的清单及施工方案，施工方案的审批手续齐全；(3)所更换的安全保护装置或者主要部件产品合格证、型式试验合格证书；限速器和渐进式安全钳的调试证书（如发生更换）；(4)施工现场作业人员持有的特种设备作业人员证；(5)施工过程记录和自检报告，检查和试验项目齐全、内容完整，施工和验收手续齐全；(6)改造后的整梯合格证或者重大维修质量证明文件，合格证或者证

6、明文件中包括电梯的改造或者重大维修合同编号、改造或者重大维修单位的资格证编号、电梯使用登记编号、主要技术参数等内容，并且有改造或者重大维修单位的公章或者检验合格章以及竣工日期。第20页共20页电梯安装（改造、重大维修）自检项目序号检验类别检验项目及其内容检验结果备注4B1技术资料1.4使用资料(1)使用登记资料，内容与实物相符；(2)安全技术档案，至少包括1.1、1.2、1.3所述文件资料[1.2的(3)和1.3的(4)除外]，以及监督检验报告、定期检验报告、日常自行检查与使用状况记录、日常维护保养记录、年度自行检查记录或者报告、应急救援演习记录、运行故障和事故记录等，保存完好（

7、2010年4月1日前已经完成安装、改造或重大维修的，1.1、1.2、1.3项所述文件资料如有缺陷，应当由使用单位联系相关单位予以完善，可不作为本项审核结论的否决内容）；(3)以岗位责任制为核心的电梯运行管理规章制度，包括事故与故障的应急措施和救援预案、电梯钥匙使用管理制度等；(4)与取得相应资格单位签订的日常维护保养合同；(5)按照规定配备的电梯安全管理和作业人员的特种设备作业人员证。5C2机房（机器设备间）及相关设备2.1通道与通道门(1)应当在任何情况下均能够安全方便地使用通