《生儿诊疗常规》word版

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1、NICU治疗常规XX医学院附属第一医院NICU59NICU消毒隔离制度6母婴同室儿科医师职责8NICU住院与观察标准8监护与处理9NICU监护内容与常规处理9新生儿营养12氧疗14新生儿黄疸16PICC17并发症孕妇婴儿的处理18新生儿分类与早产儿22新生儿分类2259早产儿23超低出生体重的管理23呼吸困难与呼吸系统疾病30新生儿窒息与复苏31呼吸窘迫综合征（RDS）33胎粪吸入（MAS）33细菌感染性肺炎33呼吸暂停34肺出血34持续肺动脉高压（PPHN）34湿肺35干肺综合征35消化系统3659呕吐36呕血36鹅口疮37新生儿腹

2、泻病37坏死性小肠炎（NEC）38循环系统39心力衰竭39心率失常40休克41血液系统43红细胞增多症-高粘滞度综合征43新生儿出血症43DIC4459新生儿败血症45泌尿系统46急性肾功能衰竭（ARF）46神经系统48新生儿缺氧缺血性脑病48新生儿颅内出血49附录49Ｂ超诊断胎儿体重49中国15城市不同胎龄新生儿出生体重（1986~1987）50按体重求体表面积51新生儿甲状腺功能正常值51CaliforniaMaleBirthweights52CaliforniaFemaleBirthweights53脐血检查项目54脐动静脉、深

3、静脉插管5559NICU消毒隔离制度每次接触病人洗手！每次接触病人血或分泌物时戴手套！尽量使用一次性物品！有特殊情况病人家属换衣服、洗手后才能进病房。1.工作人员在病房内穿NICU专用工作服，换鞋、不带首饰，进行操作时应带帽子、口罩。2.室温22~26℃，湿度在55~65%。每天开窗2次；紫外线消毒1次/天，半小时/次；消毒液拖地3次/天。病房每月大扫除一次，紫外线消毒，消毒后做空气培养。暖箱、奶瓶、奶头、氧气湿化瓶、吸引器、微波炉等每月一次细菌培养。患儿出院后全部物品终末消毒，封闭待用。暖箱、远红外抢救台每7天终末消毒。3.每日常用

4、物品消毒：更换皮条及接管；暖箱、远红外抢救、蓝光箱、各种导管与探头10%碘伏擦拭。4.腹泻、梅毒、破伤风、呼吸道感染等病儿置隔离区。5.59呼吸机消毒：呼吸机管道每天更换、消毒；吸痰管、湿化液、手套等全部一次性使用；湿化瓶中用消毒后的蒸馏水、防止管道内的水流入气道。呼吸机管道2%戊二醛浸泡1小时（有效期三周）。1.每个监护单位常用物品专人专用，如：听诊器、皮尺、复苏囊、面罩、监护仪等。（面罩、复苏囊接头用2%戊二醛浸泡）2.脏尿布等物品袋装化处理。3.工作人员每三个月进行一咽拭子与手培养。4.超低出生体重儿所用布类物品需高压消毒。5.

5、注意皮肤接触感染，如：101黄疸仪测定前后皮肤消毒，洗澡盆、毛巾、每用一次既消毒。6.抗生素应用原则：病区内一般限用四种以内的抗生素，根据病房内细菌培养的情况轮换使用。1)有气管插管复苏史、羊膜早破〉12小时、母有阴道炎、发热等感染可能的病儿用1~2种抗生素，排除感染者3天内停用抗生素。2)眼有脓性分泌物时用红霉素眼膏或氟哌酸滴眼液，同时做细菌涂片，必要时加用静脉用药。3)尽量减少气管插管、动静脉插管等情况下的预防性应用抗生素。4)以确诊为败血症、化脑等严重感染的病儿按特殊的治疗方案用药。7.感染诊断检查：产前与产时感染：羊水、外耳道

6、拭子（12小时内）、血、脑脊液等培养；羊膜病理，血IgM（3天内）；母、子血常规等。59产后感染：痰、血、脑脊液等培养；血常规、CRP（3天后）等。母婴同室儿科医师职责1.每天早晚查房二次。2.值班医师夜巡回查房一次。3.每班做好交班。4.婴儿如有情况变化，给予及时治疗。5.深入休养室，向产妇及家属宣传母乳喂养优点，并指导产妇母乳喂养。6.耐心解答产妇及家属提出母乳喂养过程中各种问题，并及时解决。7.做好婴儿出院指导、宣教。8.进行工作总结和开展科研工作。NICU住院与观察标准住院：1.胎龄≤36周的早产儿，体重≤2.3kg的早产儿或

7、足月小样儿。2.病理新生儿（如呼吸困难、高胆、呕吐、感染、较大的头颅血肿、母有严重疾病如：血液、肝、肾、心、结缔组织等疾病）。3.重度窒息（Apgar评分≤3分）。59留观：1.巨大儿。2.轻度窒息（Apgar评分≤6分，>3分）。3.羊水Ⅲ污染。4.母亲有内科合发症或产科并发症，胎膜早破≥24小时。5.母亲全麻者。6.胎方位为正枕后位。7.因胎窘行产钳或剖宫产者。以上观察24小时，有病情变化时，视具体情况而定。监护与处理NICU监护内容与常规处理特护者监护内容：P、R、BP、T、SPO2、(CVP)、肤色、出入量（q2h、总结q8h

8、）、GM、ＪＭ等。（极低出生体重儿3天内、超低出生体重儿7天内与体温不稳定者须监测深体温）。1.体温：暖箱或远红外以维持肛温36.7~37.3℃，（腋—肛）温〈0℃为适宜。暖箱温度参考范围：体重〈1.0：36℃；1~1.