xx年慢性病工作计划

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1、XX年的机关后勤工作在区委、区政府的正确领导下，以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，深入贯彻中央、省、市、区有关会议精神，全面落实科学发展观XX年慢性病工作计划　　篇一：XX年慢性病管理工作计划　　XX年慢性病管理工作计划　　1、XX年慢性病管理工作计划　　为建立健全符合我镇社会发展水平的慢性病管理系统，对城乡居民的慢性病实施干预措施，减少主要健康危险因素暴露，有效预防和控制高血压、糖尿病等慢性病，贯彻落实好《国家基本公共卫生服务规范》及上级有关部门要求，结合我镇实际情况，特制定本计划：　　一、居民健康档案管理　　1、摸清辖区内居民总

2、户数和总人口数。　　2、为辖区内居民建立健康档案，在20XX年建档率30%的基础上，今年要求完成80%，力争100%。　　3、通过建档，掌握0~36个月儿童、孕产妇、高血压、2型糖尿病、重性精神病以及65岁以上老年人基数，并实行分类指导和管理。　　4、按照规范化管理要求，妥善记录、整理、保存、上报并及时更新各种数据资料。　　二、65岁以上老年人健康管理　　1、摸清辖区内65岁以上老年人基数，各卫生所要登记、造册、保留基数并上报卫生院汇总。按照“三个贴近”的要求，紧紧围绕全区中心工作，深入开展“平安区”、“充分就业区”创建活动，着力提高市民素

3、质，弘扬城市文明精神，为实现全区城市统筹XX年的机关后勤工作在区委、区政府的正确领导下，以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，深入贯彻中央、省、市、区有关会议精神，全面落实科学发展观　　2、为65岁以上老年人每年进行一次健康体检，并做好记录。　　3、为65岁以上老年人每年进行一次免费血糖化验，并做好记录。　　4、通过入户调查，建立健康档案，要求开展村建档率达到95%以上，力争100%，并达到规范化管理。　　二、高血压病患者健康管理　　1、建立35岁以上人群首诊测血压制度，及时筛查和发现高血压病人，要求35岁以上人群首诊测血压比例达到95

4、%以上。　　2、建立35岁以上高血压患者登记册，实行分类管理，要求开展村建档率均要达到95%以上，力争100%。　　3、对35岁以上高血压患者每年进行一次健康体检和免费血糖化验。　　4、对于明确诊断的高血压患者每三个月上门随访一次，特殊患者根据病情及时随访，做好随访记录并及时更新档案内容，不得缺项漏项。　　5、认真学习服务规范，掌握慢病患者的健康指导、行为干预等健康知识，合理对患者进行干预指导。　　6、按照规范化管理要求，妥善记录、整理、保存、上报并及时更新各种数据资料。　　三、2型糖尿病患者健康管理　　1、摸清和掌握辖区内2型糖尿病患者的

5、基数。按照“三个贴近”的要求，紧紧围绕全区中心工作，深入开展“平安区”、“充分就业区”创建活动，着力提高市民素质，弘扬城市文明精神，为实现全区城市统筹XX年的机关后勤工作在区委、区政府的正确领导下，以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，深入贯彻中央、省、市、区有关会议精神，全面落实科学发展观　　2、建立2型糖尿病患者登记册，实行分类管理，并上报、汇总要求开展村建档率均要达到95%以上，力争100%。　　3、对2型糖尿病患者每年进行一次健康体检和免费血糖化验。　　4、对于一般患者每三个月上门随访一次，特殊患者根据病情及时随访，做好随访记录

6、并及时更新档案内容，不得缺项漏项。　　5、按照规范化管理要求，妥善记录、整理、保存、上报并及时更新各种数据资料。　　四、重性精神病患者健康管理　　1、摸清和掌握辖区内重性精神病患者的基数，并登记造册上报汇总。　　2、通过入户调查，建立健康档案，要求开展村建档率达到95%以上，力争100%。　　3、对重性精神病患者每年进行一次健康体检和免费血糖化验。　　4、对于一般患者每三个月上门随访一次，特殊患者根据病情及时随访，做好随访记录并及时更新档案内容，不得缺项漏项。　　5、按照规范化管理要求，妥善记录、整理、保存、上报并及时更新各种数据资料。　　

7、2、XX年慢性病管理工作计划按照“三个贴近”的要求，紧紧围绕全区中心工作，深入开展“平安区”、“充分就业区”创建活动，着力提高市民素质，弘扬城市文明精神，为实现全区城市统筹XX年的机关后勤工作在区委、区政府的正确领导下，以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，深入贯彻中央、省、市、区有关会议精神，全面落实科学发展观　　随着经济的发展，生活方式的改变和老龄化的加速，高血压、糖尿病、冠心病、恶性肿瘤等慢性疾病发病率和患病率呈快速上升趋势，致残率、致死率高，严重影响患者的身心健康并给个人、家庭和社会带来沉重的负担。因此，慢性病的防治显得尤为重要

8、，而慢性病的防治的重心则在基层基层，慢性病的基层预防是慢性病防治最有效的手段，基　　层慢性病的防治工作的好坏直接关系到慢性病防治的效果。为此我院将慢性病防治工作纳入基层卫生室的考