浙江师范大学学术型硕士研究生

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1、浙江师范大学学术型硕士研究生指导教师资格申请表一级学科代码一级学科名称二级学科（方向）代码二级学科（方向）名称本人所在单位：（指本人人事档案所在单位）指导教师姓名：现从事学科（专业）：浙江师范大学学位委员会办公室制年月日Ⅰ基本情况姓名人事编号出生年月（照片）性别籍贯民族*身份证号最后学历毕业学校及时间最高学位授予学校及时间职务职称定职年月参加党派担任党派职务研究方向1研究方向2*电子信箱*联系电话*通讯地址*邮政编码*家庭住址说明：1.人事编号限校内教师填写人事处的人事编号，校外教师不用填写；2.带“*”栏目中的内容仅供学校教学

2、管理用，不上对外宣传栏目，请如实填写。3Ⅱ承担本科生教学任务情况时间课程名称每学年课时数课堂教学测评情况Ⅲ近三年科学研究情况Ⅲ-1近三年发表的主要学术论文（限填8篇）序号论文名称发表时间发表刊物、会议名称论文级别或索引情况本人署名次序Ⅲ-2近三年出版的学术专著、译著、教材（限填5部）序号专著名称出版时间出版单位本人署名次序注：1．论文级别按科研部门最新公布的期刊定级标准；2．本人署名次序按N/M的格式填写，N为本人排名次序，M为总人数，通讯作者可在N后加T进行标示，下同。3Ⅲ-3近三年获授权的国家发明专利、实用新型专利等（限填5

3、项）序号发明专利名称授权时间专利授权号本人署名次序Ⅲ-4近三年教学科研获奖情况（限填5项）序号成果名称获奖名称获奖时间获奖等级本人署名次序Ⅲ-5近三年承担的科研项目（限填5项，本人主持的排在前面）序号项目名称项目来源起讫时间合同经费（万元）本人排名次序3本人对以上所填数据真实性负责。申请人签名：年月日学位点推荐意见：负责人签名：年月日学院学位分委员会审核意见：学院学位分委员会主席：（签章）年月日研究生院复核意见：负责人签名（签章）：年月日校学位委员会审批意见：校学位委员会主席：（签章）年月日3