《转儿科题》word版

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1、转儿科题转儿科题绪论我国将围生(产)期定为自妊娠28周后到生后7足天新生儿期指的是从出生后脐带结扎时起至生后28天内婴儿期指的是从出生后28天~满1周岁之前幼儿期指的是生后1周岁~满3周岁之前生长发育小儿体重前半年每月平均增长600~800g小儿体重后半年每月平均增长300~400g小儿体重在2岁至12岁时每年增长约2kg小儿前囟闭合的时间约在1~1.5岁?小儿前囟早闭见于小头畸形乳牙开始萌出的月龄是4~10个月小儿生长发育的一般规律A由上到下B由近到远C由粗到细D由低级到高级E由简单到复杂小儿腕骨骨化

2、中心出全的年龄是10岁2岁以内乳牙的数目约为月龄减4~6小儿何月龄克氏征阳性是正常的3~4个月前小儿巴氏征阳性在何时为生理现象2岁之前小儿出现第一个条件反射是吸吮动作?2岁小儿中点位于身长的中点在脐下6岁小儿中点位于身长的中点在脐与耻骨联合上缘之间?12岁小儿中点位于身长的中点在耻骨联合上缘2-12岁身高粗略估计：身高(cm)=年龄x7+70(cm)身长：出生时上部量大于下部量，2岁中点在脐下，6岁时在脐与耻骨联合上缘之间，12岁时恰在耻骨联合上缘，此时上部量和下部量相等。头围：眉弓上放、枕后结节绕头一

3、周。6个月44cm,一岁46cm,周岁后减慢，2岁48cm，5岁时50cm，15岁接近成人54-58cm。在2岁前最有价值。胸围：1岁至青春前期胸围超过头围的数约等于小儿岁数减1。头颅骨的发育：前囟对边中点连线长度在出生时约1.5~2.0cm，6个月后逐渐骨化变小，1~1.5岁时闭合，后囟出生时很小或已闭合，至迟约于生后6~8周闭合。脊柱的发育：3个月出现颈椎前凸(脊柱第一个弯曲)，6个月会坐时出现胸椎后凸，1岁时会走出现腰椎前凸。6~7岁时韧带发育后这些弯曲才固定下来。腕骨骨化中心头状骨、钩骨(3个月

4、左右)；下桡骨骺(约1岁)；三角骨(2~2.5岁)；月骨(3岁)；大、小多角骨(3.5~5岁)；舟骨(5~6岁)；下尺骨骺(6~7岁)；豆状骨(9~10)。牙齿的发育乳牙(20个)恒牙(32个)生后4-10个月乳牙萌出，12个月未出牙为异常，最晚2.5岁出齐。2岁内乳牙数目为月龄减4~6，6岁时出第一颗恒牙即第一磨牙，在两乳磨牙之后，7~8开始按乳牙萌出先后脱落代之以恒牙。乳牙萌出循序：下中切牙-上中切牙-下侧切牙-上侧切牙-下第一磨牙-上第一磨牙-下尖牙-上尖牙-上第二磨牙-下第二磨牙生殖系统发育青春

5、期，女孩12~18岁，男孩13~20岁①青春前期：女9~11岁，男11~13岁，出现第二性征，生长明显加速，2~3年②青春成熟期：生长速度达高峰，第2性征全面出现，性器官均已成熟，约2~3年③青春后期：发育成熟，女17~21，男19~24。约3~4小儿视觉，味觉，听觉的发育新生儿能看距离60cm,在15~20cm范围最清楚。5岁能辨别颜色。3个月有定向反应，6个月区别父母声音，8个月区别语音意义，一岁时听懂自己名字。4岁时听觉发育完善，胎儿7~8月时味觉的神经束已髓鞘化故出生时味觉已发育完善，4~5个月

6、的婴儿味觉已很敏感。小儿的神经发育出生时的先天性反射，觅食、吸吮、吞咽、拥抱、握持等，一般3~4个月时消失。新生儿和婴儿肌腱反射较弱，腹壁和提睾反射也不易引出，1岁时才稳定。3~4个月小儿肌张力较高可使克氏征阳性，2岁以下小儿巴氏征阳性可为生理现象。出生后2周左右可形成第一个条件反射(抱起喂奶时的吸吮动作)3~4个月出现兴奋性和抑制性条件反射二抬四翻六会坐，七滚八爬周会走是粗动作发育过程的归纳小儿血压正常平均值：收缩压(mmHg)=80+(年龄X2)，舒张压实收缩压的2/3。小儿药物治疗特点1，抗生素：

7、菌群失调，真菌和耐药菌感染；卡那霉素、庆大霉素引起肾损害；氯霉素抑制造血功能，在新生儿、早产儿一起灰婴综合征2，肾上腺皮质激素：水痘患者禁用激素，3，退烧药大多选用阿斯匹林现在多选用扑热息痛。急需降温可用安乃近脊柱和肠溶栓剂。4，婴幼儿禁用吗啡5腹泻患儿不主张用止泻药小儿体表面积公式30kg小儿体表面积(㎡)=体重(kg)x0.035+0.1?>30kg小儿体表面积(㎡)=(体重kg-30)x0.02+1.05小儿每日所需水分扣除少量食物内生水后约100~115ml/100kcal每日需钠量足月新生儿2

8、~3mmol/kg，早产儿3~4mmol/kg婴儿肾脏溶质负荷2.5~7mmol/00kJ(母乳喂养儿)10~30mmol/100kJ(牛乳喂养儿)新生儿和婴幼儿肾脏浓缩能力很差，只能使尿浓缩到700mmol/L(比重1.020)新生儿肾脏排泄氯、磷酸盐、氢离子和产氨能力差，血氯和乳酸偏高HCO3-较低易酸中毒脱水程度⑴轻度脱水5%(50ml/kg)⑵中度脱水5%~10%(50~100ml/kg)⑶重度脱水10%(100~120ml/kg)