公共医保的暑期实践汇报

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1、近年来，社区问题越来越受到各界人士的关注，社区建设的试验和探索在全国开展起来，初步形成了上海模式、沈阳模式、江汉模式和青岛模式公共医保的暑期实践汇报　　其一，乡村公共医疗体制改革在三四年前就已开始，改革即把原先的赤脚医生或村卫生室合并成一个大的医疗点，“原则上一村一室，坚决杜绝一村多室的现象。对乡镇卫生院所在的村、一个自然村划分成两个及以上行政村且其中一个行政村有卫生室的、一个自然村划分成两个及以上行政村，或与乡镇卫生院距离在1公里以内的村不设置卫生室。”“对暂时不愿纳入一体化管理的村卫生室和乡村医生，必须纳入

2、区域卫生规划，村卫生室应当符合卫生室定点要求，乡村医生必须具有相应资格，并接受卫生行政部门和乡镇卫生院的管理和监督。”但问题随之而来，首先村卫生室的设置是否符合当地的区域卫生规划就成了一个大问题，改革后，新的卫生所一般设在较大的村子里，这就给其他村中的村名带来了不便，尤其是遇到突发情况，就凸现了新的体制的不方便之处。改革后的上班似的工作方式也使很多乡村医生感到不适应。目前，土建、装潢和改造工程接近尾声，设备政府采购基本到位，人员招录工作方案已上报，整个工作紧张、有序、高质地往前推进。近年来，社区问题越来越受到各

3、界人士的关注，社区建设的试验和探索在全国开展起来，初步形成了上海模式、沈阳模式、江汉模式和青岛模式　　其二，“根据《医疗机构管理条例》和《医疗机构基本标准》等有关规定，不得未经批准随意变更执业场所。作为乡村医生，只能在批准的执业地点进行医疗服务，不得在自己家中或病人家中进行输液，即所谓的‘炕头行医’，即便是无偿服务，也不得违反规定。”这是在６０、７０年代乡村医生成为乡村医疗卫生核心后，对原有的医疗体制的很大的冲击，原有的体制下，医生和村民由于同村的关系而具备天然的关系，改革后，这种关系被打破，虽然原有的体制的缺

4、点很多，但改革后农民普遍不适应也突出了新医疗改革的难处；　　其三，随着乡村经济和交通条件的发展，加之个别村子中空抬药价、售卖假药的现象严重，很多农民开始进程采购日常用品和办理入住院业务，从而绕开了乡村公共医疗这一环节。　　这三点之间的相互作用就导致了村卫生室分分合合现象，从而也使乡村医疗保险改革的路子显得更加曲折。　　关于乡村的医疗保险事业，有的地方实行了村办医疗收费制度，即群众集体办卫生所，集体投资，独立核算，保本经营。在笔者看来，这属于在乡村医疗保险改革中实现集体化的路子，笔者不是不赞成这条路子，只是表达一

5、下个人的忧虑，笔者认为，集体投资似的医疗保险实施起来的难度较大，受乡村经济能力和思想观念的影响，吃药打针很是属于个人的事情，在现有的条件下很难说服农民实行这种集体化的医疗保险方式，当然，在经济条件好、观念更新快的地区这种可能性会大一点。目前，土建、装潢和改造工程接近尾声，设备政府采购基本到位，人员招录工作方案已上报，整个工作紧张、有序、高质地往前推进。近年来，社区问题越来越受到各界人士的关注，社区建设的试验和探索在全国开展起来，初步形成了上海模式、沈阳模式、江汉模式和青岛模式　　关于城市化，相信谁都不可否认它无

6、穷的力量，在乡村，城市化的痕迹随着这几年的发展越来越明显：以白飘村为例，村内的各条道路都已经硬化，村内也安上了路灯，此周围都出示林立的钻井台和发电厂，从反面来讲，白飘村中的树木几乎都已经被砍伐，虽然这不是城市化道路必须走的道路，但是却早已经成了城市化的一个负面的标志。目前，土建、装潢和改造工程接近尾声，设备政府采购基本到位，人员招录工作方案已上报，整个工作紧张、有序、高质地往前推进。近年来，社区问题越来越受到各界人士的关注，社区建设的试验和探索在全国开展起来，初步形成了上海模式、沈阳模式、江汉模式和青岛模式　　

7、中国未来的乡村将怎么样？这可能是最令人担心的问题，因为乡村是中国最薄弱的环节，乡村在未来５０年、１００年的发展走向直接制约着中国的发展。笔者觉得建设乡村化城市倒不失是一个好的捷径，虽然它与城市化乡村只是词语顺序上的颠倒和组合，但是在城市化的本质上却有着天壤的区别。两院院士周干峙在一篇著作中分析指出，“目前市域范围内的农民大体上分为两种情况：一是在城市建设中已包进建成区的城中村；二是在市域范围内的乡村。这两种都是城市化最贴近转化的部分。在全国660多个城市中，城中村大约占城市人口的10%左右，在市域内的农民约3亿

8、左右。对这部分本来在城市门口的人，如果在规划发展时不予考虑，就会留下许多问题。农民出来打工，实际上是一种农民自发的城市化。打工仔一只脚在乡村，一只脚进了城市，对城市化是巨大贡献，也是我国城市化的一大创举。”周院士的分析可谓精到，在笔者所在的白飘村，青年人的外流已经成了困扰村子的一大难题，经过九年义务教育甚至没有上完九年义务教育的青年人绝大多数都进城打工，只有在年假、十一才回到村里，本来