临床路径分析与改进措施

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1、凤冈县人民医院内一科2018年7月临床路径效果分析我科2018年7月总共出院250人，第一诊断符合例数有209例，一共进临床路径192例，顺利完成191例，即入径率为91.87%,完成率99.48%，变异率100%。本月我科各病种进入临床路径情况如下表。病种指标第一诊断符合例数入径数完成数完成率%变异退出变异退出率%次均总费用平均住院日变异%2型糖尿病171717100001709.006.2100病毒性脑炎11110000744.244100TIA522100001570.274100冠心病22210000

2、2240.636100后循环缺血585757100001733.506.1100急性膀胱炎21000100100急性上呼吸道感染141313100001292.564.5100急性肾小球肾炎22210000910.247.5100急性肾盂肾炎433100001608.916.7100急性支气管炎988100001938.335.6100颈内动脉供血不足100000100慢性肾脏病222100001462.263100慢性支气管炎111111100002855.256.5AECOPD3532320005241.

3、978.8100脑梗死181717100003687.608.4100社区获得性肺炎201818100002828.057.1100支气管扩张症333100004546.0110100支气管哮喘433100003605.376.3100癫痫100000分析总结：我科2018年7月份从整体入路径数量来说，完成率、入径率均高，变异率较前无好转。变异原因分析：我科病人多为老年人，大多数患者均合并多系统疾病,不符合路径标准，仍进入临床路径；管床医生未按规定进入临床路径，为了开医嘱方便，待患者即将出院时再进入路径，增加

4、了变异率；部分转院病人本应退出路径，但管床医生未退出临床路径(如病毒性脑炎)；对部分自动出院病人未选择退出路径，而是变异后完成；临床路径表单不完善，部分医嘱未编入路径表单。针对次均费用分析，因患者进入路径时多合并其他系统疾病，故费用较单纯病种费用高，不符合实际情况,这类病人不应进入路径。部分病人未达到出院标准即自动出院，致住院费用偏低，但管床医生未将这部分病人退出临床路径。整改措施：1.对不符合路径的病种不进入临床路径，对自动出院及转院的病人及时退出临床路径；2.加强对临床路径表单的完善；3.临床路径实施小组

5、管理人员应加强相关知识的学习和管理的训练；4.加强一线管床医生对临床路径知识的学习，提高一线医生对临床路径的认识。望下月临床路径的实施更多的运用起来，体现出临床路径的优越性，提高临床路径的规范性、合理性。内一科临床路径管理小组2018年8月13日