2013上半年桡骨远端骨折中医临床路径分析与方案改进.doc

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1、2013年上半年实施中医临床路径分析及改进方案桡骨远端骨折2013年，在总结既往经验以及学习新的知识基础上，我们的桡骨远端骨折诊疗方案取得了新的突破，这也是对既往成果的补充。为进一步提高临床疗效，优化及改进桡骨远端骨折的中医临床路径，结合临床统计资料，我们对此进行了分析并提出了改进方法。一、病人资料及成果：2013年上半年桡骨远端骨折病人总数29人，均为住院治疗，其中23人进入本路径，23例中男10例，女13例。平均年龄（65±12.2）岁，单侧病变22例，双侧病变1例。住院治疗5天-14天不等。经以上改进治疗方案及时用于临床治疗后，优1

2、5例，良6例，差1例。取得显著疗效，总有效率95.7%，患者平均住院天数：5-14天，与上年相比有所缩短。平均费用：约3900元，与上年相比有所减少。综上，对于桡骨远端骨折单病种治疗，目前认为不管有无明显移位，也不管采用何种治疗方式，伤后都应早期及时复位提高治愈率，延迟复位致畸率和手术率明显升高。经改进治疗方案及时用于临床治疗后，能取得显著疗效：明显缩短患者早期腕关节肿胀、疼痛时间；明显改善腕关节功能改善情况；明显缩短住院时间；减少住院费用。二、治疗难点及改进措施：难点：患者骨折愈合拆除小夹板外固定后，出现不同程度的关节僵硬及功能受限，目

3、前我科正在研究石膏夹板固定与小夹板固定治疗桡骨远端骨折的优缺点。解决措施：a、维持有效外固定，保技束带松紧适度，以来回移位1cm为宜；b、改进固定方式。c、骨折整复固定2-3周后，可于患手掌、背及手指处行拿法、指揉法、理筋手法以消散瘀肿。拆除夹板后可于伤处行分筋、指揉、摇腕手法，以促进关节功能恢复。