第一章医疗风险概述(word档)

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1、http://www.docin.com/sundae_meng第一章医疗风险概述[本章要点]本章主要阐述了医疗风险的概念、性质与特点，以及判断医疗风险事件是否要承担责任的主要依据。医疗风险是一个新近提出来的、近年来各国医学管理学界普遍关注的概念，也是临床医学面临的一个挑战。因为风险的增加给临床工作者和医院的管理者都提出了一个现实的问题。一旦发生风险，首先会面临患者权益的维护和由此而招来的责任和法律追究、索赔、纠纷事件。处理的不好，还可能引发媒体的介入，在社会上被曝光，原本很小的矛盾利益冲突或医疗风险演变成了一个较大的社会危机事件。所以

2、必然地会引起临床工作者和管理者的高度重视。医疗风险的预防与处理涉及许多跨学科的理论和方法，就医疗风险而言，虽然是一个业务性或管理性比较单纯的问题，但是要处理好这个单纯的问题却已经涉及十分庞大和复杂的，并且是跨学科的理论和方法。要解决这一问题，已经形成了其特有的相对独立的、完整系统的理论体系。因此，完全可以称其为一门新的理论学科。学习应用好相关的理论和方法，已经成了临床工作者、医疗管理工作者必须具备的条件。第一节定义与相关概念一、定义医疗风险不是我国新近发生的问题，它是世界医学普遍面临的问题，只是人们目前还处于就事论事的研究阶段，还没有把

3、它当做一门系统的学问进行理论思维。国外目前对医疗风险也没有公认的、科学的定义。但是在理论和方法上，比我国更关注这方面的研究，大部分笼统称为医疗不良事件，或者称为医疗缺陷。多数是从质量管理和患者安全的角度来讨论的，这其中包含有中西方文化的差异，实际上如果要进行理论研究应该有一个统一的概念，如医疗不良事件、错误事件、医疗缺陷等。医疗风险的定义，有狭义和广义之分。医疗风险狭义的定义是指在医疗过程中可能发生医疗目的之外的危险因素，而这种因素虽然存在，但不一定会造成不良后果；有人称其为“遭受损害的可能性”。而广义的定义一般是指已经发生了医疗目的之

4、外的不良事件。如药物的不良反应，医疗中的误诊误治或差错事故，并由此导致患者健康、生理、心理及其他相关权益被损害的意外风险事件。而通常是指由于各种原因已经发生的、带来后果的情况。二、相关概念1．医疗风险与医疗安全医疗风险与医疗安全是关系密切的两个不同的概念。从事物的性质而言，医疗风险指的是一种可能性，是对医患双方来讲的，因为，虽然主要承担风险的是患者，但如果风险被患者追究，医务人员和医院也可能承担风险和损失，甚至风险还可以演变为难以控制的、完全被动的更大危机，医院完全处于被动状态。医疗风险是从医学科学的角度来讨论的，是值得医学界来研究如何

5、预防和避免的问题：医疗安全一般是从管理的角度，特别是从医院质量管理的方面来强调的，希望医务人员通过落实制度、提高质量，避免风险，来保障医疗安全，医疗安全是希望达到的没有风险的目标和最终结果。由此可见，二者关系虽然十分密切，但所指的内涵和本质却不一样。医疗安全虽然是期望达到的目标和最终结果，但是，作为一项风险较高的医疗活动，风险无处不在，随时可能发生。只能研究其预防的规律和防范措施，而无法彻底杜绝，最多也只能是把风险降低到最低限度。2．医疗风险与医疗危机http://www.docin.com/sundae_meng医疗风险与医疗危机二者

6、的关系是十分密切的。医疗风险是医疗过程中，在医疗目的之外发生的意外不良事件。而医疗危机是在这些事件的基础上，由于处理方法不当，或其他复杂的原因而并发的社会影响较大的被动事件。这主要是双方由于复杂的原因，如情绪激动无法控制，或为了实现特殊的目的要求，酿成了大的危机事件，或动用了媒体在社会上给个人和单位造成了较大的影响，使医院在一个时期内处于十分被动、难堪的地位。一般将这种现象称为危机。在过去，“危机”本来是一个医学名词，后来成了一个社会学名词，是社会学家对某些影响较大事件的描述。由此可见，危机是风险的继续发展和延伸，关于发展的方向其中主要

7、涉及处理方法和控制措施方面的问题，当然也有当事者对风险事件的敏感性、性质的认定、重视的程度、处理的技巧和双方沟通的问题。如一个很小的医疗差错，如果没有得到及时、合理的解决，使患者家属产生了情绪激动，在激动的情况下，动手打伤了医务人员，或打砸了医疗设备，引起社会、公安、媒体的介入就属于这种情况。本来事件并不大，但造成的后果却十分严重，这就是医疗风险演变成医疗危机的典型发展历程。第二节性质与特点医疗风险是发生在医疗过程之中或由医疗行为造成的医疗目的之外的风险事件。它不单纯是对患方而言—的，而是医患双方共同承担的风险。所以，医疗风险将是未来临

8、床医学面临的重大课题，是每个医务人员都必须高度重视的一个新的学科领域。根据其性质及发生的规律，医疗风险有如下性质特点。一、普遍性所谓普遍性是指医疗风险无处不在，在医疗过程中，每一个微小的医疗行为都可能发生，