徐州市安监局职业健康监护档案编制要点和范例

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1、http://www.docin.com/sundae_meng职业健康监护档案编制要点和范例《中华人民共和国职业病防治法》第36条规定，对从事接触职业病危害的作业的劳动者，用人单位应当按规定组织上岗前、在岗期间和离岗时的职业健康检查，并将检查结果书面告知劳动者。第37条规定，用人单位应当为劳动者建立职业健康监护档案，档案内容包括劳动者职业史、职业病危害接触史、职业健康检查结果和职业病诊疗等有关个人健康资料。对未按照规定组织职业健康检查、建立职业健康监护档案或者未将检查结果书面告知劳动者的用人单位，由安全监管部门

2、责令限期改正，给予警告，可以并处五万元以上十万元以下罚款。为了方便全市用人单位建立劳动者职业健康监护档案，我局依据有关法律法规，并参考了有关资料，编制了“劳动者职业健康监护档案编制要点和范例”，供各单位建立档案时参考（用人单位应当为每一名接触职业病危害的劳动者建立一份职业健康监护档案）。如有意见或建议，请与市安监局职业健康处联系，电话：83739158。http://www.docin.com/sundae_meng编号________徐州市劳动者职业健康监护档案姓名性别建档单位建档日期徐州市安全生产监督管理局制

3、http://www.docin.com/sundae_meng劳动者职业健康监护档案目录一、劳动者基本情况二、职业史、既往病史和职业病危害接触史三、历次职业健康检查结果及处理情况四、职业病诊疗相关资料五、需要存入职业健康监护档案的其他有关资料http://www.docin.com/sundae_meng一、劳动者基本情况照片姓名性别出生年月民族籍贯文化程度身份证号婚姻状况嗜好参加工作时间现工作岗位二、职业史、既往病史和职业病危害接触史（一）既往病史（二）既往职业病诊断情况：病名诊断机构名称诊断日期治疗情况其它

4、补充说明：http://www.docin.com/sundae_meng（三）职业史和职业病危害接触史起止时间工作单位车间及工种有害因素防护措施http://www.docin.com/sundae_meng三、历次职业健康检查结果及处理情况体检时间体检时工种主要体检结果处理情况体检机构名称http://www.docin.com/sundae_meng四、职业病诊疗相关资料诊断时间从事工种诊断结论诊断机构治疗情况职业病诊断相关单据粘贴处：http://www.docin.com/sundae_meng五、需要

5、存入职业健康监护档案的其他有关资料1、劳动者历年职业健康检查表、实验室检查单、复查结果（检查、复查结果应当书面告知劳动者）2、职业病危害告知书http://www.docin.com/sundae_meng职业病危害告知书_________________同志：您所在的部门（车间）岗位，存在_____________________等职业病危害因素。如防护操作不当，该职业病危害因素可能对您的______________造成损害。我公司已按照国家有关法律规定，对职业病危害因素采取了相应的防护措施，并为您配备了___

6、_______________等职业病防护用品。同时，请您依据《安全生产法》、《职业病防治法》及《劳动合同法》的规定，履行以下义务：自觉遵守本公司制定的职业卫生规章制度和操作规程；正确使用职业病防护用品；积极参加职业卫生知识培训；定期参加职业健康检查；发现职业病危害隐患及时报告。特此告知，并随时欢迎您提出预防职业病的工作建议。单位盖章:劳动者签字:________年___月___日________年___月___日注：劳动者工作岗位存在的职业病危害发生变化时，应当及时重新书面告知，并存入其健康监护档案。