【引用】少腹逐瘀汤在妇科临床中应用实症

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1、【引用】少腹逐瘀汤在妇科临床中应用实症少腹逐瘀汤在妇科临床中应用实症药方分析如下药方组成神应验方传当归9克灵脂6克赤药6克蒲黄(生)9克川芎6克茴香7粒元胡3克干姜(炒)三片没药6克官桂3克本方以当归、赤芍、川芎为主药，活血祛瘀，养血调经，辅以五灵脂、生蒲黄、元胡、没药，其中五灵脂、蒲黄通利血脉，祛瘀止痛，进而可推陈致新，没药散气、通血滞、消肿定痛、祛腐生肌，元胡为气中血药，善行气活血，气行则血行，为止痛良药，四药相配，共奏散结定痛，祛于生新之功也，以小茴香、炮姜、官桂为佐药，温经散寒，理气止痛，并能引诸药直达少腹。适应证：本方专治瘀血为患的妇科多种疾病。少腹积块疼

2、痛或有积块不疼痛，或疼痛而积块，或少腹胀满，或经血见时，先腰酸少腹胀，或经血一月见三、五次，接连不断，断而又来，其色或紫、或黑、或块、或崩漏，兼少腹疼痛，或粉红白滞，皆能治之。上述诸证，相当于我们在妇科临床中常见的月经不调、痛经、闭经、崩漏、症瘕、不孕、坠胎、小产等疾患。辩证要点：1、所见经血其色或黑、或紫，其质有块。2、腹痛、少腹尤甚，疼痛性质，多见绞痛、冷痛、胀痛、或刺痛、痛不移处，且痛柜按。3、瘀结不散、瘀久成块，故腹腔可触到积块。4、有诸内必形诸外，察舌尖边，或体，有瘀点或瘀斑，或舌质紫暗，诊断见弦或沉涩。临床加减：胸胁乳房胀痛者，加郁金、川栋子等疏矸理气之

3、药，少腹胀痛甚、或冷痛，可加香附、乌药、葫芦巴、等理气开郁止痛。腰酸、膝软乏力，加川断、寄生、牛七、杜仲、巴戟之药，以调补肝肾，身倦乏力短气者，去五灵脂、川芎，加党参、黄芪、白术等益气健脾之药，滞下量多、色白、质稀，或四肢不温，使溏、面目虚浮者，去五灵脂，当归少用，或不用，重用炮姜、官桂，加苍术、白术、茯苓、黄芪、炒苡仁等健脾利湿之药，积聚、或少腹胀满硬痛，按之有块者，可酌加三梭、莪术等行气活血、开郁结之药，并可适当选用昆布、海藻、穿山甲、鳖甲等活血软坚消积之药，甚者，则可酌加上鳖虫、水蛭、虻虫、全蝎、蜈蚣，以剔络逐恶。若见崩漏量多、有块或淋漓不畅、腹痛甚者，可加三

4、七，以化瘀止血定痛，兼及血气虚者，可加重北芪、党参、山鹤草等，益气化瘀止血。病变活用：2：月经理少、淋漓证候：经未量少、不畅、色淡、有紫黑小血块，经前及经行少腹胀痛、喜温喜按，持经一二日，净后又复来，一月三四见伴有身倦乏力、头眩心悸健忘、午后潮热、手足心热、夜不成寐、纳呆、脉搏细暖无力，舌尘边有斑瘀点。辩证：因宿瘀不去，乃是前投滋补剂不应者也，新血难生之故，脏腑失养，经水失源，故经来量少而淡色，外观虚候，瘀阻胞宫胞脉，新血难以归经，故见经前腹痛，经水淋漓，有块。用药：当归9克、官桂9克、首乌30克、赤白芍9克、五灵脂9克川芎6克、生蒲黄9克、炮姜4.5克、小茴香6克

5、、3：经闭证候：面色青黯，少腹胀而冷痛，冷坠减，3~4天后自行缓解。开始时，按之痛增，热敷则减，经水半年未见，带多清冷，腰痛困酸，尤以下肢关节疼痛更甚，屈伸不利，但结节、红肿、变形、下肢如冰、舌青黯、脉沉弦。辩证：因经期感寒，余血未尽，凝滞胞中，冲仕阻塞，致经闭腹痛，寒湿之邪乘虚侵于筋骨，发为痹痛。治法：温经散寒，通经活血。用药论变：当归9克、没药9克、地龙12克、赤芍15克、炮姜6克独活9克、川芎9克、茴香9克、葫芦巴9克、五灵脂9克桂枝9克、生蒲黄9克，牛七15克、4：痛经、不孕证候：月经后期：量多少不一，经色黑有块，大者如鸭卵，经前腹痛、喜暖不喜按、痛牵腰背，

6、伴有恶心、头痛，不能饮食者，脱腹胀痛、月经块下痛感、脉沉弦、舌黯、边有瘀斑、苔薄白。辩证：寒凝血瘀，胞络失畅，故经水后延瘀血阻滞，不通则痛，发为痛经，经水不调焉能有子。治法：温经、化瘀、止痛。用药：当归9克、没药6克、川芎6克、炮姜4.5克、赤芍9克小茴香9克、五灵脂9克、官桂6克、生蒲黄9克、制香附9克元胡9克、乌药6克5：崩漏证候：少腹满闷疼痛，以右侧为甚，疼痛拒按并有牵掣胃脘胀痛，阴道出血量多，有块，诊脉沉弦稍滑，舌胖暗淡。辩证：素体宫寒，内有缩瘀，而见月经后期，不孕，久瘀不去，迫血块缺口而出，发为崩漏。论治法通用，应当暖宫、逐瘀、止痛。用药：当归9克、五灵脂

7、9克、丹参30克、赤白芍9克、小茴香9克、三七粉6克、(冲服)、没药9克、炮姜5分、川朴9克生蒲黄9克、官桂9克、续变加上方：去三七、川朴，加党参、白术、6：症瘕证候：腹部胀痛，以少腹为甚，喜暖、滞多，有腥味，伴四肢酸、懒、低烧潮热、心烦、纳呆、脉沉弦迟，舌淡有紫斑。辩证：寒凝瘀之积证，良由漏证过用寒凉骤补，血虽止，而未澄源，故使经水内蓄胞官脉，日久凝为积块，造成经行量少、不畅，经水淋漓不净，造成经不来潮，"象造成左侧输卵管肿瘤"。治则用药：当归12克、肉桂6克、香附9克，赤芍15克，元胡9克，生蒲黄9克，土鳖虫9克、川芎9克、小茴香9克、五灵脂9克、三棱9克，