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时间:2018-12-18
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1、南海区房屋白蚁防治单位备案申请表申请单位:(章)申请时间:年月日南海区国土城建和水务局印制企业基本情况企业名称企业地址注册资金企业电话药物储藏室有/否从业人数营业执照号企业QQ企业网址企业邮箱企业微信号邮政编码企业法人情况姓名职务手机办公电话身份证号邮箱地址企业经营负责人情况姓名职务手机办公电话身份证号邮箱地址企业专业技术负责人情况建筑技术姓名性别相片身份证号证书名称证书编号级别生物技术姓名性别相片身份证号证书名称证书编号级别药物药剂姓名性别相片身份证号证书名称证书编号级别白蚁防治专业人员情况姓名性别相片身份证号证书名称证书编号姓名性别相片身份证号证书名称证书编号姓名性别相片身份
2、证号证书名称证书编号其他专业人员情况姓名性别身份证号资格证书名称证书编号施工机械设备情况机械名称品牌型号出厂合格证号功率数量企业年度主要业绩序号工程名称工程地址工程面积(平方米)合同备案(是/否)开工日期竣工日期竣工备案(是/否)协会诚信意见经办人签名:年月日(章)镇街房管所意见经现场核查,该企业在本镇(街)有固定办公场所,并单独设置白蚁防治药物储藏室,专业人员和必须具备的施工机械齐全,符合备案条件,同意上报区局。审核人签名:年月日(章)区住建部门意见同意发放备案证明。发证人签名:年月日(章)说明一、填表用黑色或蓝黑色的铅笔、签字笔,正楷字体填写,字迹要工整、清晰。二、单位名称要
3、填写全称。三、随表需附以下材料:1、营业执照副本;2、法人代表身份证;3、企业营业场所场地证明(房产证或经备案的房屋租用合同);4、单独设置的药物储藏室及施工机械室(含施工机械)照片;5、生物、药物、建筑工程技术人员职称证书;6、白蚁防治人员岗位证书(不少于3人);7、企业员工的劳动合同和社保证明;以上资料一式二份,用A4规格纸张复印后装订成册,照片可打印但须清晰,复印件需提供原件核对。
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