临床医学博士后培训细则

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1、临床医学博士后培训细则内科（肾脏病）浙江大学医学院2016年6月修订15/15内科临床医学博士后培训细则内科学是一门涉及面广、整体性强的临床医学，它与临床各科关系密切，更是临床各科的基础。通过内科培训，不仅要掌握呼吸、心血管、消化、泌尿、血液、内分泌等六大系统以及感染、代谢与营养、风湿免疫、理化因素等导致的疾病知识，还应对其他相关学科（如神经与精神学科等）所涉及的知识有一定的了解。通过内科临床医学博士后的系统培养，以期具备独立从事大内科以及其亚专科临床工作的能力，熟悉内科教学科研工作，并具备一定

2、的组织管理能力和医疗事件处置能力。一、培训目标1、临床能力能够掌握正确的临床工作方法，具备大内科医生特有的临床思维、专业素养和职业道德和人际沟通能力，准确采集病史、规范体格检查、正确书写病历，掌握内科常见疾病的诊疗常规和临床路径，能独立完成内科常见疾病的诊断、治疗、预防及随访，对内科少见或疑难病症的诊断与治疗、急症和危重病症的急救与抢救具备清晰的临床思维，熟练相应的处理流程；能独立完成各种内科临床操作。2、科研能力能够熟练查阅专业文献，书写综述及读书报告；具有独立组织开展临床研究的能力，具有独立

3、书写及申报省级以上课题的能力；出站完成一篇高水平的临床研究论文或在高水平的国际学术会议宣读论文。3、教学能力能独立完成见习、实习医生、低年资住院医师及进修医师的带教工作，参与床边教学、临床小讲课等教学工作。二、培训安排第一年和第二年为大内科通科培训，第三年为三级学科培训。具体如下：年限轮转科室时间（月）其他第一年心内科（含心电图）3呼吸科2消化科2感染科病215/15风湿科1医学影像科（含放射和B超）2第二年血液科2内分泌科2神经内科及精神科2重症监护病房2急诊科2肾内科2第三年三级学科12三、

4、培训内容与要求（一）第一和第二年通科轮转1、临床能力的要求（1）心内科（含心电图）（3个月）1）轮转目的掌握：心内科病史采集、查体、病历及各种医疗文件的书写与填报；常见症状如晕厥、胸痛的鉴别诊断，常见病包括高血压、冠心病、心力衰竭、心瓣膜病、各型心律失常、病态窦房结综合症的诊断、治疗原则及相关临床路径，危重病人应急抢救的紧急措施；熟悉操作心电图机，阅读正常心电图和常见异常心电图并作出心电图诊断，熟知超神心动图各项指标意义，常用药物的适应证、禁忌证、作用机制、不良反应及使用方法；学习知情告知医患沟

5、通；参与一唤值班。熟悉：经食道超声心动图、动态心电图、24H动态血压、平板运动试验、心肌显像报告及理解其异常改变的临床意义。2）基本要求①病房病种要求（对病例数不作具体要求）病种（掌握）病种（了解）原发性高血压慢性充血性心力衰竭急性左心衰冠心病急性心肌梗死心房颤动病毒性心肌炎感染性心内膜炎继发性高血压先天性心脏病室上性心动过速主动脉瓣狭窄15/15病态窦房结综合症二尖瓣关闭不全②基本技能要求手术或操作技术名称手术或操作技术名称心肺复苏心肌梗死各期及各类心律失常心电图电除颤/电复律经胸心脏多普勒超

6、声结果分析（2）呼吸内科（2个月）1）轮转目的掌握:呼吸科病史采集、查体、病历及各种医疗文件的书写与填报；呼吸科常用药物的适应证、禁忌证、作用机制、不良反应及使用方法；呼吸科常见辅助检查手段的原理及报告判读；呼吸科常见症状的鉴别诊断、常见病的诊断和治疗原则、以及转诊随访规范；呼吸科基本操作、气管镜常规检查；学习知情告知医患沟通；参与一唤值班。2）基本要求①病种要求（对病例数不作具体要求）病种病种呼吸困难待查咯血待查胸腔积液待查胸痛待查社区获得性肺炎医院获得性肺炎肺脓肿肺结核支气管哮喘慢性阻塞性肺

7、疾病支气管扩张症肺血栓栓塞症肺源性心脏病支气管肺癌睡眠呼吸暂停综合征呼吸衰竭气胸脓胸②基本技能要求手术或操作技术名称术者或操作者（最低例数）助手（最低例数）胸部查体胸腔穿刺动脉血气穿刺200101010（3）消化科（2个月）1）轮转目的掌握:消化科病史采集、常用查体方法、病历及各种医疗文件的书写与填报；消化科常用药物的适应证、禁忌证、作用机制、不良反应及使用方法；消化系统解剖特点；消化科常见辅助检查手段的原理及报告判读；消化科症状鉴别诊断、常见病诊断和治疗与原则、15/15以及转诊随访规范；消化

8、病房基本床边操作；学习知情告知医患沟通；参与一唤值班。2）基本要求①病种要求（对病例数不作具体要求）病种病种急腹症腹水待查消化道出血待查黄疸待查恶心呕吐待查腹泻待查急慢性胃肠炎消化性溃疡胃癌肝硬化急性胆囊炎急性胰腺炎自发性腹膜炎胃食管反流病功能性消化不良吸收不良综合征②基本技能要求手术或操作技术名称术者或操作者（最低例数）助手（最低例数）腹部查体腹腔穿刺鼻胃管留置三腔二囊管留置肛管引流术灌肠术20010202331020355（4）血液科（2个月）1）轮转目的通过血液科轮转，掌握血液科病史采集、