肝硬化腹腔积液并发低血钾症的原因分析及护理对策

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1、通过查阅资料、实地查看、座谈交流等方式对全县贫困村驻村帮扶工作开展情况进行实地调研督查，有效督促了驻村帮扶工作队到岗履职尽责。肝硬化腹腔积液并发低血钾症的原因分析及护理对策　　作者：潘雪勤　　作者单位：，广西壮族自治区武鸣县人民医院　　【关键词】肝硬化腹水;低血钾症;分析;对策　　肝硬化腹水病人由于食欲减退、摄入减少、大量放腹水、继发性醛固酮增多和长期应用利尿剂等，常伴电解质紊乱，特别是低血钾症而使治疗难度加大，并影响腹水的治疗效果及预后。如不及时处理，可危及生命。为了提高肝硬化腹水的生活质量，对我院消化内科收治的138例肝硬化腹水伴低钾血症病人的原因进行分析，并采取有效的护理措

2、施，报告如下。　　　　1　临床资料　　选择XX年1月—XX年12月我院肝硬化腹水伴低钾血症病人138例，其中男118例，女20例;年龄26岁～67岁;血清钾mmoL/L～mmoL/L的95例，mmoL/L～mmoL/L的43例。　　　　2　原因分析实地察看帮扶村基础设施改善、富民产业发展、村容村貌变化、社会事业发展和贫困户生活条件改善、精神面貌变化等方面取得的成效。通过查阅资料、实地查看、座谈交流等方式对全县贫困村驻村帮扶工作开展情况进行实地调研督查，有效督促了驻村帮扶工作队到岗履职尽责。　　①进食减少：由于肝硬化失代偿期病人食欲下降、胃肠功能紊乱、肠屏障受损、吸收障碍，此外常会

3、出现一些并发症，如出血、腹水、肝性脑病等，肠道几乎无法摄入电解质。②排出增多：由于肝硬化病人放腹水、呕吐、腹泻、失血等原因，导致体内钾大量丢失。③钾贮备量少：肝硬化病人肝功能损害严重，组织钾贮备量少。④电解质紊乱：继发性醛固酮增多，长期应用利尿剂使血钾降低，导致医源性的电解质紊乱。⑤内分泌紊乱：肝硬化病人肝脏灭活激素的能力下降，导致内分泌系统的紊乱，肾素血管紧张素醛固酮系统的亢进导致肾远曲小管和集合管NaK2交换增加因而引起排钾保钠，导致低钾和体内水钠潴留。⑥血钾降低：肝硬化腹水病人静脉注射高渗糖即渗透性利尿，肝硬化合并肿瘤病人长期服用免疫抑制剂(如激素)等，均可使血钾降低。⑦N

4、aKATP酶活性的下降：酶类在维持细胞内外离子电位差中起到关键作用，其功能的下降必然导致细胞内外离子浓度的紊乱。　　　　3　护理对策　　　合理饮食　　①对食欲减退病人应指导其少量多餐，给高热量、高蛋白、多维生素及低盐饮食，每日食盐含量不超过2g，或酱油少于10mL，每日总热量不应低于8400kJ，避免食用刺激性、粗糙食物、油炸食物。②进食富含必需氨基酸的高价蛋白质如可食牛奶、水果、蔬菜、蛋类、瘦肉等，以利肝功恢复，减少肝性脑病发生。③进食含钾高的食物，如：香蕉、柑橘、葡萄、葡萄柚、西红柿汁、西瓜、小黄瓜、菠菜、包心菜、芹菜、香菇、杏仁、哈密瓜、肉汤、咖啡、蛋、运动饮料、全麦面包等

5、[1]。大量出汗后应适量饮用果汁或淡盐水，防止血钾过低。实地察看帮扶村基础设施改善、富民产业发展、村容村貌变化、社会事业发展和贫困户生活条件改善、精神面貌变化等方面取得的成效。通过查阅资料、实地查看、座谈交流等方式对全县贫困村驻村帮扶工作开展情况进行实地调研督查，有效督促了驻村帮扶工作队到岗履职尽责。　　　合理使用利尿药　　在医生指导下，根据腹水量、出入水量合理应用利尿剂。利尿剂应首先螺内酯，从小剂量开始，逐渐加大剂量。发现有消化道出血、肝性脑病征兆者，应停用利尿剂，并监测血清电解质的变化。用排钾利尿剂时，需注意有无低血钾的临床表现，如恶心、呕吐、腹胀等，发现异常立即通知医生及时

6、处理，以免发生心律失常等。鼓励病人进食香蕉、橘子等含钾量高的水果。　　　根据病人选择合理补钾途径　　①口服补钾：对食欲尚可，而无消化道出血的病人，给予口服补钾。对轻度低血钾病人成人每日3次，每次口服10mL，并将10%氯化钾稀释于果汁或者牛奶中。②超声雾化吸入补钾：对于因各种原因不能口服补钾和静脉补液受限的病人，超声雾化吸入补钾是值得推荐的有效途径。利用超声波将药液变成直径5实地察看帮扶村基础设施改善、富民产业发展、村容村貌变化、社会事业发展和贫困户生活条件改善、精神面貌变化等方面取得的成效。通过查阅资料、实地查看、座谈交流等方式对全县贫困村驻村帮扶工作开展情况进行实地调研督查，

7、有效督促了驻村帮扶工作队到岗履职尽责。mm以下的雾滴，随病人的吸气而进入呼吸道，吸至终末气管和肺泡，通过肺泡膜进入血液循环，达到给药的目的[2]。③保留灌肠补钾：对中小量腹水、心功能不全及限制液体输注者应使用保留灌肠法。是自肛门灌入药液，保留在直肠或结肠内，通过肠黏膜吸收，达到治疗目的。结肠具有半透膜的作用，既可以排出体内残余物，也可以吸收对机体有用的物质，操作方便，安全可靠，避免了口服或静脉补钾导致的不良反应[3]。④静脉输入补钾：血钾过低、病情危急或吐泻严重者应用静脉补钾，特