洗胃置管技术的研究进展

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1、通过查阅资料、实地查看、座谈交流等方式对全县贫困村驻村帮扶工作开展情况进行实地调研督查，有效督促了驻村帮扶工作队到岗履职尽责。洗胃置管技术的研究进展　　【关键词】洗胃置管技术　　置入胃管洗胃是急诊科、儿科和消化内科基础护理常见的技术操作之一，成功置入胃管则是洗胃的首要和必备条件。临床上中毒患者多数为意识清醒病人，由于病人个体差异及负性情绪存在而缺乏良好的主动配合能力，使护士运用常规的胃管置入操作方法无法保证胃管置入成功。因此对胃管置入的研究更加注重个体化与操作方法的多样化，广大护理同仁进行了大量的研究和实践。现就胃管的改进、体位选择、置管方法、置入深度问

2、题进行综述如下。　　1.胃管的改进　　目前我国临床上使用的胃管有橡胶胃管和硅胶胃管。橡胶胃管因不断重复消毒使用,易老化、粗糙,增加了患者插管时的痛苦,也影响了洗胃的效果。肖金花［1］通过对260例病人进行随机对照洗胃，证实了一次性硅胶胃管不仅克服了橡胶胃管的缺陷，更能及时观察灌洗液的性质和量，及时定位堵塞部位。而传统的洗胃管的前端只有一个端孔和一个侧孔，洗胃时由于负压吸引，两个孔极易被胃内容物堵塞，形成无效洗胃［2］。张兰凤等［3］对传统胃管进行改造并实践后认为，在传统胃管前端实心段向端头渐渐变细并向一侧弧形弯曲30°，端头为一圆滑尖头；实心段与空心段夹

3、角处有一侧孔，且向管尾每隔4实地察看帮扶村基础设施改善、富民产业发展、村容村貌变化、社会事业发展和贫困户生活条件改善、精神面貌变化等方面取得的成效。通过查阅资料、实地查看、座谈交流等方式对全县贫困村驻村帮扶工作开展情况进行实地调研督查，有效督促了驻村帮扶工作队到岗履职尽责。cm处有一孔，共4个，绕管凿出，均不在一直线上；距管前端15cm、25cm、45cm、55cm、65cm、75cm各有一刻度线，距管尾端4cm处一侧稍凸起与弯头相对应，该管利用自身的弯曲弧度，操作时不需要病人特殊配合和特殊体位，只需转动管身，使弯头指向食管入口就可插入，避免普通胃管在吻

4、合口盘旋的弊端，具有插管成功率高、引流好的优点。许效松等［4］在16F单腔标准胃管的前端7～9cm处错开老孔再均匀增加4个左右的小孔，使各孔间的距离不影响胃管的韧度，每个小孔的直径约为～cm，可以达到充分接触胃壁的目的，可缓解洗胃时吸引器的过高负压，不易引起胃黏膜损伤，降低不良反应及并发症的发生率。郑红等［5］发现洗胃管侧孔过高（最高者距离顶端11～cm）会导致洗胃液潴留，故建议选择低侧孔胃管，即孔间距为cm，顶端与侧孔间距离为6～cm，能减少残留量及并发症。　　2.体位的选择　　常规插管法是先润滑胃管前端，左手持纱布托住胃管，右手持镊子夹住胃管前端，沿

5、一侧鼻孔缓缓插入到咽喉部14～16实地察看帮扶村基础设施改善、富民产业发展、村容村貌变化、社会事业发展和贫困户生活条件改善、精神面貌变化等方面取得的成效。通过查阅资料、实地查看、座谈交流等方式对全县贫困村驻村帮扶工作开展情况进行实地调研督查，有效督促了驻村帮扶工作队到岗履职尽责。cm，用左手将病人头部托起使下颌靠近胸骨柄以增大咽喉部通道的弧度，使胃管沿咽后壁滑行徐徐插入到预定长度。梁丽等［6］采用头低脚高左侧卧位对83例口服有机磷农药中毒患者洗胃，认为左侧卧位时胃大弯位于左侧，水流方向与胃的走向一致，能充分稀释毒物并防止误吸，而头低脚高则可使胃底处于低位

6、，胃蠕动减弱、毒物贮存于胃底部，有利于胃管在胃底部的抽吸，也可起到体位引流的作用，使并发症和不良反应减少。仲月霞［7］通过对72例口服中毒患者洗胃后认为：在洗胃的前半期使患者左侧卧位，后半期改变为仰卧位、头低脚高位和短时间的右侧卧位，在充分稀释胃壁上的毒物后可通过改变体位使胃管开口处在胃壁上的盲区，使洗胃更加彻底。孔德莲［8］也采取通过改变体位的方法来提高意识清醒的带管患者的胃管插入成功率，即先让病人平卧，待插入12～14cm有阻力时，垫高其头部，使病人头后仰，然后将胃管左右旋转插到所需深度。对于门脉高压的病人，因其食管静脉曲张，插管时除了对胃管做软化和

7、充分润滑，动作特别轻柔外，建议病人取坐位或半坐卧位可使病人易于接受和提高插入成功率［9］，合并肌炎、咽肌无力的病人，则应使病人取端坐位并充分润滑胃管和食道［10］。　　3.置管方法　　(1)入路途径的选择：常规的留置胃管法是患者取平卧位，头偏向一侧，胃管通常呈45°左右斜行插入14～16实地察看帮扶村基础设施改善、富民产业发展、村容村貌变化、社会事业发展和贫困户生活条件改善、精神面貌变化等方面取得的成效。通过查阅资料、实地查看、座谈交流等方式对全县贫困村驻村帮扶工作开展情况进行实地调研督查，有效督促了驻村帮扶工作队到岗履职尽责。cm时，抬起患者头部，使下

8、颌贴近胸骨柄，插至所需刻度［11］，但没有明确插管入路的选择。游润惠［12］和谢