非传染性疾病干预方案

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1、目录第一篇非传染性疾病2第一章非传染性疾病总论2第一节非传染性疾病关键知识点、宣教重点、防治要点2第二节一般人群的健康管理4第三节高风险人群的早期发现与管理8第二章高血压11第一节高血压关键知识点、宣教重点、防治要点11第二节一般人群的健康管理13第三节高血压高风险人群16第四节高血压患者防治方案18第三章糖尿病29第一节糖尿病概况29第二节糖尿病高危人群31第三节、糖尿病患者的干预措施及评价32第四章肿瘤35第一节肿瘤概况35第二节肿瘤高危人群38第二节肿瘤的干预措施及考核评价40第六章超重/肥胖健康

2、管理服务规范43第一节超重/肥胖关键知识点、宣教重点、防治要点43第二节超重/肥胖一般人群44第三节超重/肥胖高风险人群46第四节肥胖患病人群47第五章胆囊炎、胆石症52第一节胆囊炎、胆石症关键知识点、宣教重点、防治要点52第二节胆囊炎、胆石症的一般人群57第三节胆囊炎、胆石症高风险人群59第四节胆囊炎、胆石症患者61第一篇非传染性疾病第一章非传染性疾病总论第一节非传染性疾病关键知识点、宣教重点、防治要点一、关键知识点(一)、非传染性疾病定义非传染性疾病(noncommunicabledisease,N

3、CD，下简称慢性病）是一组发病率、致残率和死亡率高，严重耗费社会资源，危害人类健康的疾病，也是可预防、可控制的疾病（心脑血管疾病、糖尿病、肿瘤、慢性阻塞性肺疾病等），研究证实，慢病的发生与吸烟、酗酒、不合理膳食、缺乏体力活动、精神因素等有关。2、非传染性疾病流行情况每年全球所发生的死亡中，有63%是由非传染性疾病导致的，全球每年3600万人死于NCD，其中有1400万人死于70岁前，而这些早死多数是可以提前预防的，80%与NCD相关的死亡发生在像中国这样的发展中国家。2012年8月份出版的《中国医疗卫生

4、发展报告ＮＯ.３》披露，慢性非传染性疾病已成为影响居民健康的主要疾病，我国慢性病人数约为1.6亿人，相当于每10人中有1.3人患有经医生确诊的慢性病（不含隐性及没确诊病例），每年死于慢性病的人将近600万。3、非传染性疾病危险因素共同风险因素与慢性病发病危险的关系：表1共同风险因素与慢性病发病危险的关系风险因素高血压冠心病脑卒中糖尿病慢性阻塞性肺疾病肿瘤血压++++++++++++　　吸烟　+++++　++++++++*血糖+++++++++++**总胆固醇　+++++++　　腰围+++++++++++

5、+****吸烟与肺癌、肝癌、胃癌、食管癌关系密切，还与口腔癌、咽癌、鼻咽癌、喉癌、胰腺癌、膀胱癌和宫颈癌有关联。**血糖与肿瘤有关，高血糖增加肝癌、胆囊癌、胃癌、呼吸道肿瘤的风险。***腰围与结直肠癌、胰腺癌、绝经期的乳腺癌、子宫内膜癌、肾癌有关联二、宣教重点慢性病的病因可分为可改变的危险因素、不可改变的危险因素和中间危险因素。可改变的危险因素包括吸烟、酗酒、不合理膳食、静坐生活式、长期不健康的心理。慢性病高风险人群特征，慢性病高风险人群为具有以下特征之一者：①血压水平为130-139/85-89mmH

6、g；②现在吸烟者；③空腹血糖水平为6.1≤FBG<7.0mmol/L；④血清总胆固醇水平为5.2≤TC<6.2mmol/L；⑤男性腰围≥90cm，女性腰围≥85cm。三、防治要点现阶段慢性病危险因素干预与管理重点包括：烟草使用、不合理膳食、身体活动不足三种行为危险因素；超重/肥胖、血压升高、血糖升高和血脂异常四种指标异常健康的生活方式，不吸烟、不酗酒、改变不合理的膳食结构，积极参加体育锻炼，保持身心愉悦是预防非传染性疾病的关键。营造健康生活方式支持环境，促进全民健康生活方式培养，降低人群慢性病危险因素水

7、平，预防慢性病的发生和发展。第二节一般人群的健康管理一、目标通过政策倡导、环境建设、技术支持、健康教育和健康促进活动的开展，营造健康生活方式支持环境，促进全民健康生活方式培养，降低人群慢性病危险因素水平，预防慢性病的发生和发展。二、内容和方法1.健康生活方式行动根据《卫生部办公厅关于开展全民健康生活方式行动的通知》精神，开展全民健康生活方式行动。（1）政府倡导与推动。充分发挥领导示范和政府相关部门的作用，积极推进各类活动开展，促进有利于全民健康生活方式行动的政策、策略和措施的出台。（2）创造支持环境。营

8、造有利于健康的生活环境和工作环境。参考《全民健康生活方式行动示范创建工作指导方案（试行）》（卫办疾控函〔2009〕825号），积极开展健康生活方式示范社区、单位、食堂/餐厅等示范创建活动。鼓励相关企业和团体参与健康生活方式行动，形成全社会支持、参与健康生活方式行动的环境和氛围。（3）普及健康知识。根据不同人群特点，充分利用电视、广播、报纸、期刊及网络等群众喜闻乐见和易于接受的方式，普及健康生活方式的有关知识。积极动员社区、工作单位和学校等开