folfox4化疗方案治疗晚期结直肠癌不良反应观察及护理干预

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1、通过查阅资料、实地查看、座谈交流等方式对全县贫困村驻村帮扶工作开展情况进行实地调研督查，有效督促了驻村帮扶工作队到岗履职尽责。FOLFOX4化疗方案治疗晚期结直肠癌不良反应观察及护理干预　　作者：黄秀茹　　作者单位：　河北省秦皇岛市北戴河医院　　【关键词】FOLFOX4;晚期结直肠癌;化疗;护理　　结直肠癌作为常见的消化道恶性肿瘤之一，其发病率呈逐年上升趋势。在肿瘤死亡统计中有统计指出大肠癌位列第四位，发病率有逐年上升趋势，且有近1/3的患者就诊时已发生转移，化疗是晚期大肠癌的主要治疗方法[1]。FOLFOX4化疗方案安全、有效，目前已作为结直肠癌的首选化疗方案。我

2、院XX年1月至XX年2月共有68例患者接受该方案治疗，取得较好疗效，本文将其不良反应及护理要点报告如下。　　　　1　资料与方法　　　一般资料　　68例中，男40例，女28例;年龄42～77岁，平均年龄63岁;结肠癌41例，直肠癌27例。均有组织学及细胞学病理确诊。　　　方法　　FOLFOX4方案：奥沙利铂85mg/m2，静脉滴注，2h，第1天;亚叶酸钙200mg/m2，静脉滴注，2h，第1、2天;氟尿嘧啶400mg/m2，快速静脉滴注，第1、2天;氟尿嘧啶600mg/m2，持续微泵静脉滴注22实地察看帮扶村基础设施改善、富民产业发展、村容村貌变化、社会事业发展和贫困

3、户生活条件改善、精神面貌变化等方面取得的成效。通过查阅资料、实地查看、座谈交流等方式对全县贫困村驻村帮扶工作开展情况进行实地调研督查，有效督促了驻村帮扶工作队到岗履职尽责。h，第1、2天。2周为1周期。化疗前后常规给予5-羟色胺3(5-HT3)受体拮抗剂预防胃肠道反应。化疗4个周期后评价疗效及不良反应。全部患者均行中心静脉导管(PICC)置管或锁骨下留置中心静脉导管。化疗期间每日护理查房，密切观察病情及不良反应(如消化道反应、口腔溃疡、腹泻、手足综合征、外周静脉炎等)，每周检查血常规2次，每个疗程前检查肝肾功能1次。对患者出现的不良反应做出相应的护理，不良反应的评价

4、按WHO抗癌药物标准进行，分为0～Ⅳ级统计不良反应的种类及发生率。　　　不良反应　　%(49/68)的患者出现不同程度神经毒性反应，表现为肢端感觉异常、冷刺激敏感、握力下降等，多数患者耐受良好;%(46/68)的患者出现恶心、呕吐，多为Ⅰ～Ⅱ级，经止吐处理可以缓解;%(12/68)的患者腹泻，对症处理也可以缓解;%(50/68)的患者血细胞减少;%(21/68)患者出现轻度口腔溃疡。%(3/68)的患者出现轻度肝功损害，无治疗相关性死亡病例，也无因毒性反应而停止化疗的。　　　护理实地察看帮扶村基础设施改善、富民产业发展、村容村貌变化、社会事业发展和贫困户生活条件改善

5、、精神面貌变化等方面取得的成效。通过查阅资料、实地查看、座谈交流等方式对全县贫困村驻村帮扶工作开展情况进行实地调研督查，有效督促了驻村帮扶工作队到岗履职尽责。　　　心理护理：心理护理对恶性肿瘤患者的治疗效果起着十分重要的作用。患者对化疗多有恐惧、紧张心理，并且有了解化疗方案的需求，担心化疗过程能否顺利，自己是否能耐受，根据患者的不同需求，按照患者的年龄、文化背景、心理承受能力和对疾病的认识，因人而异讲解有关化疗知识、治疗目的、效果、可能出现的不良反应及预防措施等，可在一定程度上提高患者及家属的心理耐受力。患者之间多关系较密切，必要时请治疗效果好的患者现身说法，使患者

6、及家属减轻疑虑，增强战胜疾病的信心，以良好的心态面对化疗及化疗后的不良反应。　　　静脉输液的护理：FOLFOX4方案采用5-氟尿嘧啶持续44h静脉输注，由于输注时间长，易发生静脉炎。本组病例均采用PICC或锁骨下静脉穿刺置管。建立一条好的静脉通道，不仅可以减少患者重复静脉穿刺的痛苦，更重要的是可以避免化疗药物对外周静脉的损伤和局部组织的刺激，从而保护外周静脉，减少局部不良反应，保证化疗的全程顺利进行[2]。置管前向患者介绍置管的目的、操作过程、术中要求与配合、术后注意事项、可能出现的不适、并发症及应对方法，使其能够积极配合治疗。在治疗过程中应经常检查患者中心静脉导管

7、外露长度，妥善固定导管，保持导管插入10实地察看帮扶村基础设施改善、富民产业发展、村容村貌变化、社会事业发展和贫困户生活条件改善、精神面貌变化等方面取得的成效。通过查阅资料、实地查看、座谈交流等方式对全县贫困村驻村帮扶工作开展情况进行实地调研督查，有效督促了驻村帮扶工作队到岗履职尽责。cm以上，确保导管在上腔静脉内[3]。应用奥沙利铂时要减慢滴速，这样可以减轻神经毒性反应。配制化疗泵时要严格无菌操作，避免污染，注药时勿加入空气，所加药物剂量要准确。输注时把泵管路上的流控器固定在皮肤上，以确保滴速。用药过程中注意巡视。定期消毒穿刺点及周围皮肤并更换敷料，注意观察局