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时间:2018-12-17
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1、ⅩⅩ保险公司理赔中心半年工作汇报ⅩⅩ年ⅩⅩ市分公司为贯彻落实省保会会议精神,深入研究曲总报告内容,围绕省公司理赔部三大工作目标,重点落实理赔“成本工程”,严控理赔漏损。现将ⅩⅩ年上半年主要工作汇报如下。一、ⅩⅩ年上半年主要理赔指标情况截止6月30日,全市累计立案件数为17375件,同比下降0.28%。其中车险立案件数为15577件,同比下降1.87%;非车险立案件数为1798件,同比增加16%。已决金额12413万元,同比上升18.21%,未决金额13214万元,全险种财务口径赔付率65.6%,车险财务口径赔付率74%。(一)万元以上车险案均赔款1-6月份我市万
2、元以上车险案均54138元,同比增加14.4%,在全省排名第13位。万元以上车险案均同比上升,主要受万元以上已结赔案同比增加影响。1-6月份全省10万元以上已结赔案,我市金额占比40.32%,全省排名第二高;金额同比61.31%,全省最高。其中,遗留已结案均70923元,同比上升11.12%,上升幅度偏高,拉动整体万元案均上升5.9个点。(二)车险涉及人伤案均赔款车险涉及人伤案均赔款34242元,同比上升18.8%,在全省排名第13位。车险人伤已结案件量的大幅增加,特别是大案的增加是ⅩⅩ年案均同比增加的主要原因。下图分金额段分析中,大于30万已结赔案我市结案件数
3、同比大幅高于全省平均值。(三)反欺诈成效反欺诈金额完成398万元,时间预算完成率178.9%,全省排名第三。一、二季度均获得了“辽宁省分公司反保险欺诈专项奖励”。(四)追偿成效截至5月份(6月份指标未下发)追偿完成金额64万元,时间预算完成率45.7%,全省排名第12位。追偿成效主要分为整车拍卖、代位追偿、损余物资三部分工作。①整车拍卖完成金额56万元,全省排名第12位。因整车拍卖金额较大,成为决定追偿完成效果的关键因素且受客观原因影响较大,我市因整车拍卖案源少,直接拉低追偿成效完成率。②代位追偿完成金额1万元,预算时间完成进度2.3%,全省排名第9位。③损余物
4、资工作,我市已拍卖残值3.5万元,即将开始第二批残值拍卖工作。我市在全省首家实现残值再利用(低碳修复),共减损4441元。(五)估损充足率估损充足率全险种90.1%,车险85.6%,非车险112.9%。(六)通赔管理6月份我市通赔得分65分,全省排名第6位。我市较去年同期排名上升3位,摆脱了落后位置,已处于全省中等水平,主要失分项集中在本代外案件处理上。(七)亿元保费有效投诉件数1-6月份我市有效投诉件数为0件,并获得了一季度“辽宁省分公司理赔投诉专项奖励”。(八)万元以下赔案理赔周期车险万元以下理赔周期8.4天,全省排名第1位。(九)万元以下车险内部流转时效万
5、元以下车险内部流转时效38.6小时,全省排名第6位。二、ⅩⅩ年上半年主要工作举措(一)持续推进理赔事业部改革,加强理赔队伍建设1、加强理赔人力资源建设ⅩⅩ年ⅩⅩ市理赔中心严格执行省公司理赔人力资源管理政策,坚持持证上岗,共退出人员6人,新进人员2人。现有人员82人,仍缺少编制3人,此次新进员工补充了1名理赔综合岗、1名查勘定损岗(县区非车)2、建立严格理赔绩效考核机制针对车险案均赔款、反欺诈、追偿、估损充足率等考核指标分解嵌入分管主任、理赔分部(副)经理制定具体的考核办法,在每季度末进行考核,实行警告、亮黄牌、降薪、降职的处罚措施,并嵌入KPI,按照员工成长积分
6、制执行,实现竞争上岗,让能者上、平者让、庸者下。一季度有三项以上考核指标未达标,予以警告;二季度有两项以上指标未达标,亮黄牌;三季度有一项以上指标未达标,实行降薪处罚;四季度有一项指标未达标,实行降职处罚。3、建立理赔人员交流机制为更好的完成考核指标,提高理赔人员业务能力,调动岗位人员积极性,在理赔中心内部实行岗位交流制度,市区、兴城、建昌、绥中各区域分别抽取一个车险小组进行互换交流,三个月为一个交流周期。(二)严格控制大案赔付标准,分环节落实管控举措查勘环节:第一现场使用手喷漆对存疑配件进行标记,例如轮胎、后桥、方向机、高压油泵等,杜绝参假件现象。定损环节:设
7、置大案定损参与权限,实施对大案逐级跟踪定损复勘环节:市区设立专职复勘岗及三者财产损失审核岗,针对绥中货车集中修理特点,设立兼岗复勘人员。对单件换件金额达到2000元以上的修复车辆必须复勘,严格管控定损漏洞。核损/核赔环节:上收车险组长核损权限,加强车险小额案件核损集中管控,有效提高车险赔案质量。将车险案均赔款同比和车险周期同比纳入审核岗位考核,注重审核质量,达到减损目的。(三)努力降低人伤案均赔款一是强化推广小额人伤快速处理,跟踪人员与现场查勘人员共同处理小额人伤案件,做到人伤案件日清日结,有效控制车险人伤案均赔款。二是住院跟踪期间完善伤者资料信息,杜绝挂床现象
8、,做好伤者提前告知和签字
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