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时间：2018-12-17
《药品零售企业《药品经营许可证》.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。
1、药品零售企业《药品经营许可证》换证申请审查表企业名称（盖公章）：企业法人或负责人（签字盖名章）：双鸭山市食品药品监督管理局制作填表说明1、表格内容填写应准确、完整，不得涂改；2、药品零售连锁企业及其零售门店应分别填写此表，连锁企业申请审批表应分别加盖连锁总部和零售门店公章；3、此表后附（1）企业药品GSP认证现场检查报告单复印件。（2）《药品经营许可证》原件及复印件。（3）新版《药品经营质量管理规范认证证书》复印件。（4）《营业执照》复印件。4、此表以及其它所附材料1式1份，报市局留存。企业基本信息表企业名称注册地址许可证编号经营范围仓库地址所含门店企业情况职工人数法定代表
2、人职务执业药师或技术职称企业负责人质量负责人质量管理部门负责人联系人固定电话传真移动电话邮箱法定代表人固定电话移动电话新版药品GSP认证证书编号《药品经营许可证》许可项目核实情况市局审批意见审查意见经办人：年月日审核意见负责人：年月日审批意见审批人：年月日核定许可的内容企业名称注册地址企业法定代表人负责人质量负责人经营范围仓库地址许可证编号许可证有效期自：年月日至：年月日
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