中医基础理论讲义 (4

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1、六　腑　　细目一：六腑的生理机能　　六腑的概念　　六腑——即胆、胃、小肠、大肠、膀胱、三焦的总称。多为中空有腔的脏器。　　共同生理功能：受盛和传化水谷　　共同生理特性：“泻而不藏”　　　　　　　　　“实而不能满”　　1.胆的生理功能　　（1）贮存与排泄胆汁　　　　（2）胆主决断　　生理：胆性刚直、果敢、与人的勇怯、胆量有关。　　　　　胆为“中正之官，决断出焉”。　　　　胆的两重性　　胆既为六腑之一：　　为空腔器官，与肝相表里故为六腑之一。　　也属奇恒之腑之一：　　内藏精汁，不直接受纳水谷故为奇恒之府之一。　　2.胃的分部名称、生理功能和生理特性　　（1）胃的分部名称　　　　胃两

2、门三脘　　（2）胃的主要生理机能　　①胃主受纳水谷，是指胃有接受和容纳饮食水谷的作用。故胃又被称为“太仓”、“水谷之海”。　　②主腐熟水谷，腐熟即初步消化的意思。受纳于胃的水谷在胃不断蠕动和胃阳气蒸化作用下变成食糜，有利于进一步消化吸收。胃被称为“水谷气血之海”。　　（3）胃的生理特性　　胃气下降：指胃有通利下降的生理功能及特性，以通降为正常。　　喜润恶燥：胃为阳土，喜润而恶燥，故其病易成燥热之害，可致胃中津液每多受损。　　（4）胃津、胃气、胃阴、胃阳的生理作用　　　　胃阴：胃气中具有凉润、抑制作用的部分。不足可出现胃脘嘈杂、隐隐灼痛，干呕，呃逆，舌红少苔，脉细数。　　胃阳：胃

3、气中具有温煦、推动作用的部分。不足可出现脘腹胀痛，喜食热饮，食欲减退，呕逆，舌淡苔白，脉沉缓。　　3.小肠的生理功能　　（1）受盛化物　　受盛：受盛就是以器盛物，即接受的意思。小肠接受由胃初步消化的饮食物，故小肠是接受胃内容物的盛器。　　化物：有变化、消化、化生的意思，小肠的化物功能是将胃初步消化的饮食物进一步消化吸收。　　（2）泌别清浊　　所谓“清”，即指各种精微物质；所谓“浊”，即指饮食物经消化后剩余的残渣部分。小肠的泌别清浊功能具体来说，包括以下三个方面：　　　　泌别清浊失调　　　　（3）小肠主液　　概念：指小肠在吸收谷精的同时，吸收了大量津液的生理功能。　　应用：“利小

4、便所以实大便”治疗泄泻。　　4.大肠的生理机能　　　　（1）大肠传化糟粕　　（2）大肠主津　　5.膀胱的生理功能　　　（1）汇聚水液——州都之官，津液之府　　（2）贮尿和排尿　　　　气化功能失常——小便不利、尿少，甚则癃闭。　　膀胱失其约束——尿频，尿量多，甚则尿失禁。　　湿热毒邪侵入膀胱——尿急，尿痛，尿淋涩。　　6.三焦的概念和生理机能　　三焦是上焦、中焦、下焦的合称。三焦概念有六腑三焦、部位三焦、辨证三焦的不同。被称之为“孤府”。　　（1）六腑三焦：三焦作为六腑之一，有着特定形态结构与生理机能。　　生理功能：主持诸气的运行，疏通水道，运行津液——决渎之官。　　（2）部位三

5、焦：作为人体上中下部位的划分。　　上焦——横膈以上的部位，包括心、肺两脏，以及头面部。　　中焦——横膈以下至脐的部位，包括脾胃、肝、胆等。　　下焦——脐以下的部位，包括肾、膀胱、大肠、小肠、女子胞、精室等脏腑以及两下肢。　　生理功能：　　①通行诸气——元气根于肾，通过三焦而运行于全身。“三焦者，原气之别使也。”（《难经》）　　②运行津液——津液运行以三焦为通道。三焦对津液代谢的协调作用，称为“三焦气化”。　　“上焦如雾，中焦如沤，下焦如读”　　　　（3）辨证三焦：既非六腑三焦，亦非部位三焦，而是温病发生发展过程中由浅及深的三个不同病理阶段。可能是由部位三焦的概念延伸而来。　　细

6、目二：六腑与五脏之间的关系　　要点　　五脏属阴，六腑属阳；五脏为里，六腑为表。　　脏腑之间构成这种关系，主要根据：　　①经脉属络　　②生理配合　　③病理相关　　心与小肠　　　　病理表现：尿少、尿热赤、尿痛心烦、舌赤、口舌生疮。　　肺与大肠　　　　脾与胃　　　　　　肝与胆　　　　肾与膀胱　　　　【A1型题】　　中医学认为人体水液运行的通道是（　）　　A.经脉　　B.络脉　　C.血脉　　D.上焦　　E.三焦　　  【正确答案】E　　“利小便之所以实大便”的理论依据是（　）　　A.小肠泌别清浊　　B.大肠传导糟粕　　C.膀胱排泄尿液　　D.肾主气化水液　　E.三焦通行水液  【正确答

7、案】A　　体现为燥湿相济的脏腑关系是（　）　　A.肾与膀胱　　B.脾与胃　　C.肝与胆　　D.心与小肠　　E.肺与大肠  【正确答案】B　　被称为人体“气机升降之枢纽”的是（　）　　A.肺肾　　B.肝肺　　C.心肾　　D.脾胃　　E.脾肺  【正确答案】D