中医基础理论讲义 (53

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1、病因　　六淫　　1.六淫的概念　　六淫：风、寒、暑、湿、燥、火（热）六种外感病邪的总称。　　六气：风、寒、暑、湿、燥、火六种正常的自然界气候变化。　　2.六淫的共同致病特点　　外感性：体外入侵多从肌表、口鼻而入，或两者同时受邪。　　季节性：有明显的季节性。　　地域性：致病与生活、工作环境密切相关。　　相兼性：可单独伤人，又可两种以上同时侵犯人体而致病。　　3.六淫各自的性质及致病特点　　（1）风邪的性质及致病特点　　1）风性轻扬开泄，易袭阳位　　其性开泄——腠理疏松，汗出，恶风。　　易袭阳位：易侵犯体表、阳经和上部（头、面），如头痛、汗出、

2、恶风等症。　　2）风性善行而数变　　善行：指风性善动不居，游走不定。　　风邪为病，其病位具有游走不定的特点。　　如风痹（行痹）：关节呈游走性疼痛。　　数变：指风邪致病变幻无常，发病迅速。　　①发病快、急；　　②变化多、传变快。　　如风疹之皮肤瘙痒时作，疹块发无定处，此起彼伏，时隐时现等。　　3）风性主动：　　风邪致病具有动摇不定的特征。　　如眩晕、震颤、抽搐等。　　　　4）风为百病之长：　　长：始也，首也。　　一是指风邪常兼它邪而伤人致病。　　二是指风邪伤人致病最多。　　（2）寒邪的性质及致病特点　　1）寒为阴邪，易伤阳气　　2）寒性凝滞　

3、　3）寒性收引　　1）寒为阴邪，易伤阳气　　寒—阴气盛　　“阴盛则寒”　　伤阳—温煦气化失责，见寒证；　　“阴盛则阳病”　　寒伤肌表——伤寒：恶寒；　　寒邪直中于里——中寒：如寒邪直中脾胃见脘腹冷痛。　　2）寒性凝滞：主痛　　凝滞：寒凝血滞，气血不通，不通则痛。　　寒痹（痛痹）：关节疼痛剧烈，遇寒则重。　　3）寒性收引　　收引：收缩和牵引。　　寒可以使筋脉、血脉、毛窍收缩闭塞。　　寒邪伤及肌表，卫阳被郁遏不得宣泄，可见无汗等；　　寒客血脉，则气血凝滞，血脉挛缩，可见头身疼痛，脉紧等。　　（3）暑邪的性质及致病特点　　1）暑为阳邪，其性炎热　

4、　阳邪：夏季主气，火热所化；　　炎热：高热上炎，扰动心神；　　暑邪伤人多见高热、面赤、脉洪大、心烦。　　2）暑性升散，易扰心神，易耗气伤津　　升散：上升发散。暑，入气分，开腠理。　　汗大出：伤津→口渴，尿短赤。　　耗气→倦怠乏力，突然昏倒，不省人事。　　3）暑多夹湿　　暑季气候炎热，且常多雨潮湿，热蒸湿动，故暑邪致病，多夹湿邪为患。临床表现除发热、烦渴等暑热症状外，常可见身热不扬，汗出不畅、四肢困重、倦怠乏力、胸闷呕恶、大便溏泄等湿滞症状。　　（4）湿邪的性质和致病特点　　1）湿为阴邪，易伤阳气　　湿性属水，故为阴邪---伤阳　　湿留脏腑经

5、络，阻遏气机---伤阳　　①湿邪困脾：泄泻、水肿、尿少等。　　②湿阻胸膈：胸膈满闷。　　③湿阻中焦：脘痞腹胀，食欲减退。　　④湿阻下焦：小腹胀满，小便淋涩不畅。　　2）湿性重浊　　重：湿邪为病，症状具有沉重感及附着难移的特点。　　湿阻于头：头重如裹。　　湿阻四肢—湿痹（着痹）：关节疼痛、沉重。　　浊：湿邪为病，导致分泌物和排泄物秽浊不清。　　在表：肌肤疮疡，流脓淌水。　　在下：小便浑浊，下痢脓血，女子带下过多。　　3）湿性黏滞，易阻气机　　症状的黏滞性——排泄物及分泌物多滞涩不畅。如：肌肤黏腻，大便排泄不爽，小便滞涩不畅。　　病程的缠绵性—

6、—如湿温、湿疹、湿痹等反复发作，缠绵难愈。病程长，缠绵难愈。　　易阻气机——留滞于脏腑经络，阻遏气机。　　4）湿性趋下，易袭阴位　　湿邪为病，多侵及人体下部。　　如大小便失常，水肿、湿疹等病以下肢较为多见。　　（5）燥邪的性质及致病特点　　1）燥性干涩，易伤津液　　干，干燥；涩，涩滞。　　燥胜则干，燥性收敛，伤人津液。　　燥邪为病，出现各种干燥、涩滞的症状。　　比如：　　干：口鼻干燥，咽干口渴，尿少便干等。　　涩：皮肤干涩皲裂，毛发不荣。　　　　2）燥易伤肺　　肺为娇脏，喜润而恶燥，外燥可通过口鼻直接伤肺。　　肺燥失润：燥易影响肺之宣降，出

7、现干咳少痰，痰黏难咯，痰中带血，甚则喘息胸痛。　　　　（6）火（热）邪的性质及致病特点　　1）火热为阳邪，其性燔灼趋上　　阳邪---“阳盛则热”，发为实热性病证。　　炎，炎热：高热，恶热。　　上，多见上部症状：尤以头面部多见。　　如目赤肿痛、咽喉肿痛、口舌生疮、牙龈肿痛、耳内肿痛或流脓等。　　2）火热易扰心神　　心为火脏，心主神明。　　轻者，心神不宁而心烦、失眠。　　重者，扰乱心神，出现狂躁不安，神昏谵语等症。　　3）火热易伤津耗气　　火热之邪伤人，因其性燔灼急迫，一是可迫津外泄，使气随津泄而致津亏气耗；二是直接消灼津液，耗伤人体的阴气。故

8、火热之邪致病，临床表现除热象外，往往伴有口渴喜冷饮，咽干舌燥，小便短赤，大便秘结等津伤阴亏的征象。若阳热过盛，大量伤津耗气，还可兼见体倦乏力、少气懒言等气虚症状，重者可致全身津气