福田区残疾居民体育健身情况.doc

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1、福田区残疾居民体育健身情况调查问卷福田区残疾人联合会2017.9福田区残疾居民体育健身情况调查问卷亲爱的福田区残疾居民：您好！为更好地为残疾居民提供健身服务，区残联将制定《福田区“全民助残•残健共融健身圈”五年规划》，为确保规划客观、合理的更好地为残疾居民提供健身服务，满足残疾居民健身需求，积极推进全民助残·残健共融健身圈建设，我们开展了这项残疾居民体育健身现状调查。本调查不用填写姓名，答案没有对错之分。请您根据自己的实际情况，在每题答案前的序号上打“√”（如果无特别说明，每题只选一个答案）。遇到有需要注明的，请在“_______”上填写。最后将调查问卷发送至邮箱：cl@szft.g

2、ov.cn，问卷调查时间截止至2017年9月24日。衷心感谢您的支持与合作！《福田区“全民助残•残健共融健身圈”五年规划》研制组2017年9月问卷编号：调查地点：街道社区一、基本情况1.请问您的性别：（1）男□（2）女□2.请问您属于哪个年龄段：（1）16岁以下□（2）17—30岁□（3）31—40岁□（4）41—50岁□（5）51—60岁□（6）61—70岁□（7）70岁以上□3.请问您的文化程度：（1）小学及以下□（2）初中□（3）高中□（4）中专、中技、职高□（5）大学专科□（6）大学本科□（7）研究生□4.您的婚姻状况：（1）未婚□（2）有配偶□（3）离异□（4）丧偶□

3、5.您的残疾类型：（1）视力残疾□（2）听力残疾□（3）言语残疾□（4）智力残疾□（5）肢体残疾□（6）精神残疾□（7）多重残疾□6.您的残疾等级：（1）－级□（2）二级□（3）三级□（4）四级□7.您的就业状况：（1）就业□（2）失业□（3）重残无业□（4）学生□（5）退休□（6）病退、伤退□（7）其它（请注明）__________8.请问您的月收入（包括工资、退休金、保障金、补助金等收入）在以下哪个范围：（1）1000元及以下□（2）1001—1500元□（3）1501—2000元□（4）2001—3000元□（5）3001—4000元□（6）4001—5000元□（7）50

4、01—6000元□（8）6001—7000元□（9）7001—8000元□（10）8001—9000元□（11）9001—10000元□（12）10000元以上□二、健身锻炼[如果平常不参加健身锻炼，该部分（即9至20题）不填]9.通常情况下，您相隔多长时间进行一次健身锻炼？（1）每天□（2）2-3天□（3）4-5天□（4）6-7天□（5）8-9天□（6）10-15天□（7）15天以上□10.您每次锻炼大约持续的时间（1）30分钟以内□（2）30-60分钟□（3）60分钟以上□11.您经常参与的健身运动项目是（可多选）（1）跑步□（2）步行□(3)健身房器械健身□（4）广场舞□（5）

5、武术、健身气功（包括五禽戏、六字诀、八段锦等）□（6）羽毛球□（7）乒乓球□（8）足球□（9）篮球□（10）排球□（11）网球□（12）登山野游□（13）游泳□（14）飞镖□（15）秧歌□（16）门球（木球）□（17）排舞□（18）跳绳、呼啦圈□（19）瑜伽□（20）毽球□（21）扇子舞□（22)台球□（23）保龄球□（24）高尔夫□（25）健美操（舞）□（26）自行车□（27）其它（请注明）：________12.您通常在什么地方进行健身锻炼（可多选）（1）残疾人活动中心□（2）全民健身广场、文体广场或文体中心□（3）社区或住宅小区体育场地设施□（4）文化体育公园□（5）免费的公共

6、体育场（馆）□（6）收费的公共体育场（馆）□（7）对外开放的学校体育场馆设施□（8）自己工作单位的体育场地设施□（9）营利性健身俱乐部（健身会所）□（10）住宅区空地□（11）家里□（12）公路边、街道旁□（13）林间□（14）河（湖）边□（15）其它（请注明）：________13.您参与健身锻炼的主要目的是什么？（可多选）（1）增强体质，增进身心健康□（2）祛病康复□（3）消遣娱乐□（4）减肥□（5）健美体形□（6）治疗慢性疾病□（7）缓解压力和疲劳□（8）磨练意志□（9）满足兴趣□（10）展示自己的运动技能□（11）结交朋友，扩大社会关系网络□（12）为了与朋友、同事、家人沟通

7、感情□（13）学习健身知识（技能），提高运动水平□（14）参赛取胜□（15）跟上时代潮流□（16）成为某一体育健身组织的成员□（17）其它（请注明）：14.您经常参加体育活动的形式（可多选）（1）个人独自锻炼□（2）跟朋友一起锻炼□（3）跟家人一起锻炼□（4）学校组织□（5）工作单位组织□（6）体育协会、体育辅导站、文体站、俱乐部（会所）等组织□（7）其它（请注明）：________15.您在参加体育健身时是否有残疾人体育健身指导员或社会体育指导员进行指导