儿童股骨头缺血性坏死的诊断与治疗.doc

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1、儿童股骨头缺血性坏死的诊断与治疗【赵德伟主编】本书共九章，约30万字，附图100帧。内容涉及广泛，完全采用作者自己的影像资料，深入浅出的向读者介绍了本病的解剖、病因及病理、影像、诊断、手术、护理、康复等方面的内容。尤其在治疗学一章中，作者从保守治疗和手术治疗两方面进行阐述，并将目前国内外的最新治疗手段纳入其中，配有手术示意图和病例资料，全面叙述了不同的治疗方法及适应证，给临床医生以丰富的经验参考。本书内容全面、系统、新颖实用，图文并茂，密切结合临床实际，不仅是骨科医师的专业指导性图书，还是从事病理科、影像科医师及博士生、硕士生、进修医生等的重要参考用书。赵德伟男，49岁，毕业于南京铁道

2、医学院、解放军军医进修学院高研班和东北财经大学工商管理学院，第一军医大学医学博士。现任大连大学附属中山医院院长，主任医师，教授，骨科主任，显微外科研究所暨中曰周围神经创伤疾病研究所关节及运动疾病研究室主任、硕士研究生导师。mosttree是享受国务院政府特殊津贴的专家。主持完成的主要科研成果有：“带血管蒂大转子骨瓣治疗股骨头无菌性坏死”、“带血管蒂骨膜、骨瓣和血管束植入修复骨不连骨缺损”、“带血管蒂大转子骨瓣联合髂骨(膜)瓣转移治疗股骨头坏死系列研究”、“血管束植入长段神经损伤修复后的实验和临床研究”。先后获得辽宁省科技进步一等奖两项，二等奖两项，三等奖两项，市级科技进步一等奖一项，二

3、等奖两项，部级科技进步三等奖一项，四等奖一项。自1990年以来，在国家级杂志上发表论文60余篇。主编和参编多部著作：主编了《股骨头缺血性坏死的修复与再造》(人民卫生出版社)和《骨坏死》(人民卫生出版社)。参加编写了《现代临床实用骨科学》(中国医药书籍出版社)，《现代骨科手术学》科学技术出版社，《现代显微外科学》(增补本)，(湖南科学技术出版社)，《股骨头缺血性坏死诊疗学》(湖南科学技术出版社)，《显微外科进展》第三卷(安徽科学技术出版社)。现任社会兼职：国际华裔骨科学会理事，亚太关节分会理事，国际骨坏死学会亚洲委员，中华骨科学会全国骨坏死学组委员，全国铁道学会医学委员会骨科副主任委员，

4、中华医学会辽宁省分会副主任委员，中华医学会大连分会副主任委员，中华显微外科杂志编委，中国临床解剖学杂志编委，中国骨与关节损伤杂志编委，中华现代中西医杂志编委，辽宁省科技进步奖评审委员会委员。序言儿童股骨头缺血性坏死，也称legg-calVe-Perthes综合征.简称Perthes病。是致残率较高的一种自限性骨软骨病。其病因、病理较复杂，确切的发病机制和病理过程仍不明确.但近年来儿童先天性发育缺陷、激素的广泛应用及人们对该病的认识不足等原因，使该病的发病率仍呈逐年上升的趋势。自1910年Legg-Calve-Perthes等首先报道本病至今已96年，目前采用的治疗方法多种多样.治疗观点

5、也不尽相同。本书的编写介绍了作者从事小儿股骨头缺血性坏死治疗20余年的经验。内容涵盖了儿童股骨头缺血性坏死基础和临床及护理康复的最新研究进展.对儿童股骨头缺血性坏死诊断及治疗极具指导意义.使本病的治疗更加规范化。本书共九章.首先概述儿童股骨头缺血性坏死的基础与治疗现状。在儿童髋关节的解剖与生理学一章中，我们根据儿童股骨头的发育特点.分不同时期进行介绍.使之更有针对性。在儿童股骨头缺血性坏死的病因学中，我们从局部和全身因素入手，对儿童股骨头缺血性坏死的各种病因进行详尽的阐述和分析。在病理生理学的撰写中.我们结合大量的病理切片资料着重描述儿童股骨头的生理发展变化、骨龄动态变化对股骨头缺血性

6、坏死的意义及本病发生发展过程以及病理分期，并对动物模型的研究进行总结分析。在影像学方面.我们从x线、cT、MRI、DSA及超声检查等人手其中囊括临床中各种检查手段.对其利弊分别进行分析。节选三、股骨近端骨骺、骺板结构与发育股骨近端骨骺、骺板结构与发育是研究髋关节发育的重要组成部分之一，对其相关知识的了解与掌握，既能对髋关节的发育变化有所认识，也是儿童髋关节疾病中股骨头病变的病理基础。（一）股骨近端骨骺及骺板出生后股骨头骨骺为软骨构成，其骺板呈一倒弧形，随着生长发育相应发生改变，于6个月出现骨化中心，随着骨化中心的逐渐长大，股骨近端骺板逐渐向倒L形转变，一般在2岁前后骺板分布逐渐成熟。然

7、后随年龄增长逐渐长大，它在股骨颈增宽发挥作用。大转子骨骺系牵拉性骨骺，其生长维持大转子发育。（二）股骨头的发育股骨头随生长发育其大小和形态均有明显的变化，在胚胎16周股骨头直径约4～5mm，胚胎28周约9～10mm，在新生儿时约为12～13mm。通过测量股骨头直径和股骨头高，算出股骨头球形指数，即B／A×100，以表示股骨头形态变化，在胚胎期几乎为球形，其球形指数为80％左右，随着发育逐渐变为椭圆形，至出生时接近半球形，以后逐渐恢复，但始终未恢