执业药师-维生素类药物滥用的危害与合理使用(141348)

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1、维生素类药物滥用的危害与合理使用一、概述1.维生素的定义：维生素是维持人体正常代谢功能必须的微量营养物质。主要作用于机体的能量转移和代谢调节。2.维生素的来源：①天然Ø从食物中直接得到（大多数维生素）Ø从食物中间接得到（少数）维生素源②主要是合成的（药用维生素）3.维生素的特点：（1）维生素属于有机化合物，与微量元素Fe、Mn、Zn不同；（2）维生素不供给能量，与蛋白质、脂肪、糖不同；（3）需求量少，毫微克或微克级，几乎没有到克级；（4）机体内不能自行合成，大部分必须由食物中获取；（5）维生素是机体中酶的组成部分，参与

2、机体各种代谢；（6）维生素化学稳定性差，尤其是对光敏感，对空气当中的氧敏感；对酸碱尤其是碱性条件下敏感。4.维生素的分类：根据溶解性将维生素可分为两大类：（1）脂溶性维生素：主要包括维生素A、D、E、K。维生素在食物中常于脂类或油脂共存，不溶于水。如摄取过多可引起中毒，尤其是作为药用摄入过多易引起中毒。由于脂溶性维生素可以在体内蓄积，很难排出体外，所以造成中毒的问题。（2）水溶性维生素：包括B族维生素（B1、B2、B6、PP、B12、叶酸（又叫维生素M）、泛酸、生物素（又叫维生素H）等）和维生素C。5.维生素缺乏的原因

3、：（1）维生素摄入不足。（2）吸收和利用出现障碍的问题。（3）某些疾病和人群需要量相对增加，而没有得到很好的补充，造成维生素的缺乏，如缺铁性贫血病人、骨质疏松症病人和一些神经性疾病等都跟维生素摄入不足有关。6.各种维生素的每日最小与最大用量范围种类最低量最高量维生素A250μgRE/d800μgRE/d维生素B10.5mg/d20mg/d维生素B20.5mg/d20mg/d维生素B60.5mg/d10mg/d维生素B121μg/d10μg/d维生素C30mg/d500mg/d维生素D1.5μg/d10μg/d维生素E5

4、mgα-TE/d150mgα-TE/d维生素K20μg/d100μg/d脂溶性维生素的功能、缺乏症状和食物来源维生素生理功能缺乏症状良好食物来源A视紫红质合成，上皮，神经，骨骼生长，发育，免疫功能儿童：暗适应能力下降干眼病，角膜软化成人：夜盲症，干皮病动物肝脏，红心甜薯，菠菜，胡萝卜，胡桃蒲公英，南瓜，绿色菜类D调节骨代谢主要调节钙代谢儿童：佝偻病成人：骨软化症在皮肤经紫外线照射合成，强化奶E抗氧化婴儿：贫血儿童和成人：神经病变，肌病在食物中分布广泛，菜籽油是主要来源K通过γ羧基谷氨酸残基激活凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ儿童

5、：新生儿出血性疾病成人：凝血障碍肠道细菌合成，绿叶蔬菜，大豆，动物肝脏水溶性维生素的功能、缺乏症状和食物来源：维生素生理功能缺乏症状良好食物来源B1(硫胺素)参与α-酮酸和2-酮糖氧化脱羧脚气病，肌肉无力，厌食，心悸，心脏变大，水肿酵母，猪肉豆类，葵花籽油B2(核黄素)电子（氢）传递唇干裂，口角炎，畏光，舌炎，口咽部粘膜充血水肿动物肝脏，香肠，瘦肉，蘑菇奶酪，奶油，无脂牛奶，牡蛎B3(尼克酸)电子（氢）传递癞皮病：腹泻，皮炎，痴呆或精神压抑金枪鱼，动物肝脏，鸡胸脯肉，牛肉，比目鱼，蘑菇泛酸酰基转移反应缺乏很少见：呕吐，

6、疲乏，手脚麻木、刺痛在食物中广泛分布，尤其在蛋黄、肝脏、肾脏、酵母含量高生物素CO2转移反应羧化反应缺乏很少见：常由于摄入含大量抗生物素蛋白的生鸡蛋所致,厌食，恶心消化道微生物合成；酵母，肝脏，肾脏B6(吡哆醇吡哆醛,吡哆胺)氨基转移反应脱羧反应皮炎，舌炎，抽搐牛排，豆类，土豆，鲑鱼，香蕉叶酸一碳单位转移巨幼红细胞性贫血，腹泻，疲乏，抑郁，抽搐布鲁氏酵母，菠菜，龙须菜萝卜，大头菜，绿叶菜类，豆类，动物肝脏B12(钴胺素)肉类，鱼类，贝壳甲基化高半胱氨酸为蛋氨酸转化甲基丙二酰-CoA为琥珀酰-CoA巨幼红细胞性贫血，外周

7、神经退化，皮肤过敏，舌炎家禽，奶类Vc(抗坏血酸)抗氧化，胶原合成中羟化酶的辅因子坏血病，胃口差，疲乏无力，伤口愈合延迟，牙龈出血，毛细血管自发破裂木瓜，橙汁，甜瓜，草莓花椰菜，辣椒，柚子汁二、脂溶性维生素的作用及滥用的危害（一）维生素A——光明的使者1、维生素A来源：动物：肝、奶、蛋黄（鱼肝油）；植物：仅含维生素A原:β-胡萝卜素、玉米黄素等。多吃胡萝卜。2、维生素A的功能Ø保持正常视觉：维生素A是构成视觉细胞内感光物质的成分,治疗干眼病和暗适应能力强（维族人暗适应能力强）。Ø促进生长发育：促进细胞生长和分化。Ø增强

8、机体免疫功能：保持上皮细胞组织的完整和健全。Ø防治癌症：对上皮细胞的分化有控制作用。抑制肿瘤生长。Ø抗氧化作用：清除自由基。Ø增强生殖力：维生素A缺乏造成性激素合成减少。3、维生素A缺乏症状：Ø夜盲症（暗适应能力下降）Ø干眼病（泪腺受损分泌减少，结膜出现皱纹，失去正常光泽。患者常感眼睛干燥、怕光成维生素缺乏的原因、流泪，发炎，疼痛