维生素类药物在临床上的合理使用

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1、维生素类药物在临床上的合理使用国红梅（黑龙江省宾县人民医院黑龙江宾县150400）【中图分类号】R977.2【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2010）04-0160-02【关键词】维生素临床合理使用维生素是人体维持正常代谢和机能所必须的一类低分子化合物。它是人体六大营养要素（糖、脂肪、蛋白质、盐类、维牛素和水）之一，大多数必须从食物中获得，仅少数可在人体内合成或由肠道细菌产生。维牛素是人类维持正常牛命活动和健康所必须的微量有机化合物。大多数维牛素在人体内不能合成，所以必须通过食物

2、有规律地从外界摄取。各种维牛素在人体内起着不同的作用，它们之间不能相互替代，也没有其它可以替代的物质，但是长期过量服用，不仅不能发挥正常功能，甚至能引起其它不良反映，临床常用的维生素类药物有：维生素A、维生素B族、维生素C、维生素D、维生素E等。下面针对临床上如何合理使用维生素类药物加以分析：1维牛素的种类及滥用的危害1.1维生素A正常用量：能促进生长发育，对婴幼儿特别重要。可维护夜视功能。维护上皮细胞完整性，防止多种上皮肿瘤的发牛。滥用：对胎儿不利，孕妇如服用大量维牛素A,对胎儿有害。主要表现

3、为新生儿面部、头部、心脏、肾脏、神经系统的先天性缺陷或畸形。1.2维牛素B族正常用量：增进食欲，保护神经系统的功能，促进消化吸收，乳汁分泌等作用。滥用：大量注射维生素B6可发牛过敏反应。老年人缺乏维牛素B1时，静脉注射过快可导致血压下降或过敏反应。长期大量盲目服维生素B12,除可发生过敏反应，严重吋可发生过敏性休克，亦有利于病毒的生长。叶酸、又称为维生素B1,过量服用吋可出现口苦、皮肤潮红、发热、恶心、呕吐等不良反应。1.3维生素C正常用量：治疗出血，帮助降低血液中的胆固醇，预防滤过性病毒和细菌

4、的感染，并有增强免疫系统功能，具有抗癌作用，有助防止亚硝基胺的形成,并且有治疗和预防感冒的作用。滥用：削弱人体免疫能力，因为白细胞周围的维生素C过多，不仅妨碍白细胞摧毁病菌，而且还会使病菌和癌细胞得到保护。长期大量盲目服用维生素C,可引起恶心呕吐，胃部不适。引起泌尿系统结石症状，破坏食物内的维生素B12。阻碍食物中钙离子、锌离子的吸收。1.4维生素D正常用量：参与钙、磷在人体内的代谢，影响钙、磷在骨骼和牙齿中的沉积。滥用：长期大量盲目服用维生素D,可引起低热、烦躁、肝肾损害，骨骼硬化等。1.5维

5、生素E正常用量：降低心脏病发生，减轻肠道慢性炎症，抗衰老、增强免疫力。滥用：大量长期服用维生素E,可引起血小板聚集，形成血栓，胃肠功能紊乱，皮肤皱裂，尊麻疹，激素代谢紊乱、血脂升高、视力模糊、免疫功能降低等不良反应。2、维生素缺乏的临床表现缺维生素A:指甲出现深刻明显的白线，头发枯干，皮肤粗糙，记亿力减退，心情烦燥及失眠。缺维生素Bl:对音响有过敏反应，小腿有间歇性的酸痛。缺维生素B2:嘴角破裂溃烂，出现各种皮肤性急病，手脚有灼热感觉。对光有过敏感的反应。缺维生素B3:舌头红肿，口臭，口腔溃疡，

6、情绪低落。缺维生素B6:舌苔厚肿，嘴唇浮肿，头皮特多，口腔粘膜干燥。缺维生素B12:行动易失平衡，身体时有间歇性不定位痛处，手指及脚趾酸痛。缺维生素C:伤口不易愈合，虚弱，牙齿出血，舌苔厚重。3、维生素的合理使用3.1区分治疗性用药和补充摄入量不足的预防性用药在治疗性用药吋，使用维生素的指征应明确。预防维生素D缺乏，成年人口服日剂量0.01〜0.02mg,维生素D缺乏的治疗性用药，成人口服日剂量0.0235〜0.05mg；维生素D依赖性佝偻病，成人口服日齐!］量0.25〜l・5mg,最大量日剂量

7、12.5mgy用以治疗低钙血症时，需要定期复查血钙等有关指标，避免同吋应用钙、磷和维生素D制剂。治疗维生素D过量，除停用外，应给予低钙饮食，大量饮水，保持尿液酸性，同时进行对症和支持治疗。3.2明确维生素缺乏症的致病因素(1)摄入不足：如食谱不合理、偏食、长期食欲缺乏、牙病、老人吞咽困难等；(2)吸收障碍：肝胆疾病、胃液分泌不足、胃酸缺乏、肠痿、胃大部切除术后、胃肠功能减退、慢性腹泻等；(3)需要量增加：儿童、妊娠及哺乳妇女、特殊工种工人、长期患有消耗性疾病的患者；(4)长期服用广谱抗生素：可使

8、肠道细菌受抑制而不能合成维生素；(5)烹调方法不当：如淘米过度、煮粥加碱、油炸食物等；(6)药物相互作用：如久服液状石蜡可以引起脂溶性维生素的缺乏；长期服用异烟耕的患者，易发生维生素B6缺乏；(7)某些疾病所致的缺乏：孕妇、哺乳期妇女、疟疾患者出现叶酸缺乏；肝肾功能不全者易发生维生素C缺乏；严重肝脏疾患时易出现维生素K的合成障碍。另外，维生素还用于某些疾病的辅助治疗：如过敏性疾病、心血管疾病和缺铁性贫血常辅用维生素C,维生素Bl则辅助用于神经、精神疾病的治疗。3.3严格掌握剂量和疗程有些人认为维