雇主责任保险投保单-浙商2017方案一doc.doc

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1、雇主责任保险投保单1.投保人名称：联系地址：社会信用代码：2.被保险人名称：联系地址：社会信用代码：3.被保险人性质：□国家机关□事业单位□社会团体□学校■企业□个体工商户所在行业：物业管理4.被保险人营业范围：5.被保险人工作人员总人数：人6.过去三年是否投保过与雇主责任相关的保险？□是□否过去三年损失情况如何？□有□无如果有，请说明：7.是否按照《工伤保险条例》参加工伤保险？□是□否如果是，过去三年被保险人参加工伤保险的情况：8.工作人员上岗前，是否经过岗位培训？□是□否培训时间一般多长？9.是否拥有专职医疗人员？□是□否如

2、果有，请列明数量：10.与最近的医院距离：请提供医院名称：11.是否全部工作人员参加医疗保险？□是□否如果是，请说明情况：12.劳动合同中对被保险人工作人员伤、残或死亡及职业性疾病等规定的赔偿原则及限额：注：经保险人要求，被保险人应将与工作人员签订的劳动合同或其复印件交由保险人存档。13.其他需要特别说明的情况：以下为投保信息14.责任限额/免赔额（1）每人伤亡责任限额：70万元（其中达到法定退休年龄人员：伤亡责任限额40万/人）（2）每人医疗费用责任限额：2万元（3）每人每次事故住院补贴：100.00元/天（4）每次事故免赔额

3、：医疗费用每次事故绝对免赔额为人民币300.00元，免赔额后100%赔付；误工补偿每次事故免赔5天。15.保费：人民币（RMB元）616.保险期间：12个月，自年月日零时起，至年月日二十四时止。17.保险费支付日期：18.保险合同争议解决方式选择：□提交仲裁委员会仲裁；■诉讼特别约定：（1）每人死亡伤残赔偿限额70万元（其中达到法定退休年龄人员：死亡、伤残40万/人）；（2）医疗费用赔偿限额2万元；（3）每次事故住院补贴100元/天，累计60天；（4）每次事故医疗费用绝对免赔额人民币300.00元后100%赔付；（5）误工补偿按

4、实际工资为准，每次事故免赔5天（若无法提供工资转账记录的，按当年度社会最低月工资标准核定）；（6）上述住院津贴、误工费均在伤残限额中列支；（7）被保险人包含退休返聘及劳务派遣人员；（8）自动承保新进人员条款（约定最多自动承保被保险人新增员工的10%为上限），适用于附加条款“增加临时人员保险条款”；（9）被保险人加保、替换雇员按电子名单到达保险人指定电子邮箱生效；（10）本保单附加条款如下：1.上下班途中条款2.自动承保新雇员条款3.增加临时人员保险条款（11）本保单适用条款：浙商财险（备-责任）[2013]主10号。（12）被保

5、险人雇员因保险责任内意外事故致残，保险人按如下比例进行赔偿：一级伤残100%，二级伤残80%，三级伤残70%，四级伤残60%，五级伤残50%，六级伤残40%，七级伤残30%，八级伤残15%，九级伤残7.5%，十级伤残5%。根据保险法和保险条款的相关规定，发生保险责任范围内的事故后，投保人、被保险人或受益人应在48小时内及时通知保险人，并书面说明事故发生的原因、经过和损失情况；故意或者因重大过失未及时通知，致使保险事故的性质、原因、损失程度等难以确定的，保险人对无法确定的部分，不承担给付保险金的责任，但保险人通过其他途径已经及时知

6、道或者应当及时知道保险事故发生的除外。投保人声明：保险人已向本人提供并详细介绍了《浙商财产保险股份有限公司雇主责任险保险条款（2013版）》及其附加险条款（若投保附加条款）内容，并对其中免除保险人责任的条款（包括但不限于责任免除、投保人被保险人义务、赔偿处理、其他事项等），以及本保险合同中付费约定和特别约定的内容向本人做了明确说明，本人已充分理解并接受上述内容，同意以此作为订立保险合同的依据，资源投保本保险。投保人签章：年月日（以下公司内部作业栏，客户无须填写）初审情况业务来源：□直接业务□个人代理□专业代理□兼业代理□专属代理

7、■经纪人其他：代理（经纪）人名称：业务员签字：年月日初审意见：初审人签字：年月日6浙商财产保险股份有限公司雇主责任保险条款（2013版）浙商财险（备-责任）[2013]主10号总则第一条本保险合同由保险条款、投保单、保险单以及批单组成。凡涉及本保险合同的约定，均应采用书面形式。第二条中华人民共和国境内（不包括香港、澳门和台湾地区）的各类企业、有雇工的个体工商户、国家机关、事业单位、社会团体、学校均可作为本保险合同的被保险人。第三条本保险合同所称工作人员，是指与被保险人存在劳动关系（包括事实劳动关系）的各种用工形式、各种用工期限、

8、年满十六周岁的劳动者及其它按国家规定和法定途径审批的劳动者。保险责任第四条在保险期间内，被保险人的工作人员在中华人民共和国境内（不包括香港、澳门和台湾地区）因下列情形导致伤残或死亡，依照中华人民共和国法律应由被保险人承担的经济赔偿责任，保险人按照本保险合同约定负