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1、实用标准文案徐州医学院综述论文中西医结合治疗窦性心动过缓研究进展班级：13护理5班学号：1310410532学生姓名：朱婕学院名称：护理学院专业名称：护理专业2015年6月11号精彩文档实用标准文案序号指标要求比例1选题选题达到本专业教学基本要求，难易程度，工作量大小合适。20%2文献筛选能独立运用多种途径查阅文献资料、有综合归纳、利用各种信息的能力。15%3写作思路思路清楚合理、文理通顺、分析论证深入、论述结论可靠、论点明确。40%4综述格式用语符合专业规范，书写格式规范。20%5创新对前人工作有改进、突破，或有独特见解；有一定应用参考价值。5%精彩文档实用标准文案中西医结合治疗窦性心动过
2、缓研究进展【摘要】 目的 观察中西医结合治疗窦性心动过缓的临床疗效【关键词】 中西医结合 窦性心动过缓窦性心动过缓可见于健康的成年人,尤其是运动员,长期从事重体力劳动者,老年人和睡眠时,此种情况无需治疗。其他原因也可引起窦性心动过缓,如:低温、血钾增高、颅内压增高、甲状腺机能减退,以及服用利血平、受体阻滞剂、洋地黄类药物后。在患有器质性心脏病的患者中,窦性心动过缓非常危险。因此对于这种情况,必须积极治疗。窦性心动过缓是临床心脏疾病常见症状之一。如心律不低于每分钟50次,一般不引起症状,无需治疗。如心律低于每分钟50次,常可引起胸闷、气短慌头晕等症状,如心律低于每分钟40次.常可引起心绞痛、心
3、功能不全及出现中枢神经系统症状。其可为原发疾病,也可继发于冠心病、病窦综合征、急性心肌炎、心肌病、急性心肌梗死(尤以下壁心肌梗塞常见)等。因此,在临床治疗心动过缓的同时,还应积极治疗原发疾病。而针对窦性心动过缓的治疗,西医常用阿托品、异丙基肾上腺素、氨茶碱等药物治疗[1],但其副作用较大,且长期疗效不佳,停药后容易反弹。而在应用西药阿托品、心先安的基础上,结合祖国医学辨证治疗,效果良好,而且停药后不易复发。《内经》认为,人是一个有机的整体,构成人体的各个组织器官,在结构上互相沟通,在功能上相互联系、相互协调、相互为用,在病理上相互影响。《内经》正是从整体认识人体的基本观念出发,要求医生在诊治
4、疾病中不仅着眼于病变局部的情况,而且重视整体对局部的影响。根据《内经》五脏一体的理论,笔者在治疗窦性心动过缓时,不仅从心论治,注重肺、脾、肾、肝四脏,而且笔者运用中西医结合疗法治疗窦性心动过缓,疗效满意,收到了良好的效果,现总结如下。1 滋心阴以助心阳在窦性心动过缓的治疗中,大多从温阳论治。大量的临床实践证实,偏用温阳、助阳之药,近期疗效尚可,但远期疗效不稳定,易复发。《内经》云:“阳在外,阴之使也,阴在内,阳之守也。”《景岳全书》指出:“善补阳者,必于阳中求阴,则阳得阴助而生化无穷。善补阴者,必于阴中求阳,则阴得阳升而源泉不竭。”张景岳还指出:“凡诊病施治,必须先审阴阳,乃为医德之纲领,阴
5、阳无谬,精彩文档实用标准文案治焉有差。”在《内经》及《景岳全书》的启发下,笔者认为,本病多发于40岁以上中老年人,且多在冠心病、心肌炎等病的基础上发病,认为该病的病理基础是本虚,为此,本着《内经》“治病必求于本”的原则,治疗立法应阴阳两求,故而提出了益气养阴,温阳复脉之法,用生脉散和桂枝甘草汤化裁,方中人参补气养营,麦冬甘益心阴,五味子酸收宗气敛心阴,三药合用,酸甘化阴,以助心阳。桂枝甘草汤温阳复脉,两方合用,相得益彰。正如《素问õ至真要大论》:“谨察阴阳所在而调之,以平为期。”《医学心悟》所言:“阴阳兼病,又当兼补阳以引阴,阴引以阳,不可执一,贵在圆通”。2 温肾阳以助心阳心与肾同属少阴,
6、经络相连,水火相交。《素问õ五脏生成》:“心之合脉也,其荣色也,其主肾也。”《素问õ刺禁论》:“心部于表,肾部于里。”说明心肾有表里、制约关系,又肾为先天之本,元气之根,内寄元阴元阳,五脏之阴非此不能滋,五脏之阳非此不能发。生理上心气下通于肾,而肾气上承于心。朱丹溪《格致余论》:“心为火居上,肾为水居下,水能升而火能降,一升一降,无有穷矣”。张景岳说:“阳统乎阴,心本乎肾,所以上不宁者,未有不由乎下,心气虚者,未有不固乎精。”因此,根据古人之旨,在滋心阴以助心阳的基础上,还佐以温肾助阳之法,常用麻黄附子细辛汤。该方善治少阴阳虚,方中炮附子辛热,专温少阴振心阳;细辛辛热,专入心经;麻黄辛甘大热
7、,善发阳气,行于脉道。三药相合,补肾阳以助心阳。为防燥热太过,再加当归、丹参、熟地黄益阴养血活血,除脉迟血滞之弊。3 补脾气以助心阳脾胃为后天之本,气血生化之源,“五脏六腑之海”。如果脾胃失调,元气虚衰,气血生化不足,则百病皆生。李东垣在《脾胃论》中云:“脾胃之气即伤,而元气亦不能充,而诸病之所由生也。”临床上保得一分胃气,就留得一分生机。沈金鳌曾云:“脾统四脏,脾有病,必波及之,四脏有病,亦必有待养脾,四脏
