老年冠心病易患因素浅探

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1、万方数据老年冠心病易患因素浅探福建省医科大学附属龙岩市第一医院(364000)蔡师敏冠心病属于祖国医学“胸痹”“心痛”范畴，本文就有关老年冠心病易患因素关系进行探讨，并附我科收住196例老年冠心病患者的资料进行分析。关键词；老年冠心病易患因素1临床资料196例老年冠心病患者中男性107例，女性89例，年龄最小55岁，最大82岁，干部占138例，其他56例，肥胖者128例，吸烟者87例，绝经妇女89例，冬季发病者94例，春季62例，夏季21例，秋季19例，血清总胆固醇增高者62例，甘油三酯增高者81例，甘油三酯与血清总胆固醇同时增高者35例。2讨论2.1冠心病与年龄关系老年人易患

2、冠心病，人到老年，人体五脏之气内虚，五脏渐衰。《素问.上古天真论》曰：“女子⋯⋯，五七，阴阳肪衰，面始焦，发始堕，⋯⋯，丈夫⋯⋯，五八，肾气衰，发堕齿槁，⋯⋯。”故此，肾虚乃是冠心病“本虚”之根本。然而，胸痹和心痛其部位在于心，心为君主之官，心主血脉，血液循规运行，全赖心阳之气的推动，心阳不振或心气亏虚，又易感阴寒邪，上乘心阳，寒凝心脉致胸痹。《素问.痹论》曰：“心痹者，脉不通。”《医万方数据门法律》说：“胸痹，总因阳虚，故阴得乘之。”现代实验及临床治疗证明心气虚与心收缩力减弱和心搏出量减少有关。2.2冠心病与职业和肥胖关系城市居民冠心病发病率高，尤其是干部占了70.4%，干部

3、重体力少，长期伏案久坐则少动。《素问.宣明五气篇》说：“久坐伤肉。”脾主肌肉，久坐伤脾，脾运化湿失司，痰浊内阻，随经脉上逆痹阻心脉，不通则痛致胸痹及心痛。并且，少活动易肥胖，古代医家对肥胖体质多有论述，如“肥人多痰湿”，苏氏应用流行病学调查方法，对肥胖者进行临床观察研究，结果表明单痰湿很少，兼有气虚血瘀型为多。气为血帅，气行则血行，气虚则推动无力，血运不畅，瘀血内阻，痰郁为邪，痰湿瘀浊滋生，心脉痹阻致冠心病。2.3冠心病与吸烟和绝经关系本文资料分析中，男性患者吸烟者占81.3%，烟草中与冠心病发病有关的化学物质10余种，能激惹和加重冠心病发生的主要万分是尼古丁和一氧化碳，它影响

4、机体血液动力学，血凝机制，促使心肌缺氧，诱发冠脉痉挛。同时，尼古丁又能刺激酚致血压一过性升高，碳氧血红蛋白升高，导致动脉壁缺氧水肿，促胆固醇渗入而沉着脉管内致冠心病。绝经妇女，肾之阴阳俱虚，肾中之阳不足，不能上济于心，心火独亢，灼津成痰，痰浊壅阻心脉搏致胸痹。《素问.脏气法时论》云“肾病者，⋯⋯虚则胸中痛。”国内外大量资料已证实高密度脂蛋白—胆固醇是冠心病的保护因素之一。1989年mathewe等报告。女性自然绝经后，高密度脂蛋白—胆固醇有相当程度的降低，而低密度脂蛋白—胆固醇却增高，对纤维蛋白原和凝血因子亦有万方数据不良影响。Praningham研究报告，绝经者冠心病的患病率

5、为未绝经者的2倍。2.冠心病与季节关系春冬之季发病率占总发病率的79.7%，说明冠心病好发于春冬之季，这与人体阳气盛衰有关系。《素问.四时刺逆从论》曰：“春天阳气始生，夏天阳气盛亡，秋天阳气收藏，冬天阳气衰少，而阴气盛。”春冬之季，人体本身与外部环境均处于阳少阴盛的状态，在内之阳气不足，在外之寒气内袭，老年人正处于阳气虚衰之际，故此体内阳更不足，在外的寒邪更易侵袭人体，心脉凝滞，血行不畅致心病。3.冠心病与血脂代谢关系血脂代谢异常也与冠心病发病率有关，本组资料示血脂异常者占2.3%。由于血脂代谢异常，则胆固醇沉积血管中，致血管管腔狭窄，心肌缺血缺氧。甘油三酯升高，但血液粘度则升

6、高，使血液处于高粘及高凝状态，产生血栓，动脉内膜脂沉积继而纤维组织增生形成粥样硬化致冠心病发生。胆固醇及甘油三酯等组成半液体状脂质混合物，从祖国医学所说乃属“痰浊”范畴，然而与脾胃关系最密切，因为脾胃为后天之本，气血生化之源，脾胃健运，水谷精微化生气血上养心脉，脾虚不能运化水湿，痰浊内生，流注心脉，痰与瘀互结，影响心脉气血运行致胸痹。总之，冠心病易患因素与年龄、职业、吸烟、季节、肥胖、绝经妇女及脂质代谢失常有关。福建省龙岩市第一医院中医科蔡师敏邮编364000电话0597-2162293（小灵通）