企业科技服务需求调查表.doc

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1、洛阳高新区企业科技服务需求调查表企业盖章填表时间：年月日一、企业基本情况1企业全称2通讯地址邮政编码3企业负责人联系电话手机号码4企业登记注册类型1、国有企业2、集体企业3、股份合作企业4、联营企业5、有限公司6、股份有限公司7、私营企业8、港澳台投资企业9、外商投资企业5企业主营业务范围（按2012年主营业务收入额前三位排序）6企业总收入情况2010年2011年2012年7企业利润情况2010年2011年2012年8是否为高新技术企业是否所属高新技术领域（参见《国家重点支持的高新技术领域》）是否为创新型（试点）企业是否9企业简介（500字内）二、科技管理情况1是否成立科研管理部门

2、否是科研部门名称部门情况简介（200字内）2科研人员组成企业职工总人数人大专以上科技人员数人研发人员人3企业主营业务收入情况2010年2011年2012年4研发投入情况2010年2011年2012年5研发经费投入占主营业务收入比例,%2010年2011年2012年6姓名职务或职称联系电话手机号码邮箱地址科研工作主管领导科研部门负责人科研工作联系人三、创新平台建设1工程技术研究中心有____，名称：市级无____有____，名称：省级无____有____，名称：国家级无____2重点实验室有____，名称：市级无____有____，名称：省级无____有____，名称：国家级无___

3、_3企业技术中心有____，名称：市级无____有____，名称：省级无____有____，名称：国家级无____4工程实验室有____，名称：市级无____有____，名称：省级无____有____，名称：国家级无____5其他四、专利申请与授权12011年2012年专利申请量其中：发明专利申请量授权量其中：发明专利授权量专利申请量其中：发明专利申请量授权量其中：发明专利授权量五、科技创新活动1近三年是否承担过市、省、国家级科研项目？若有请列出项目名称和计划类别2与哪些国家的高校和科研机构开展了哪些科技合作？六、企业与公共服务平台合作情况（企业现在使用哪些公共服务平台，如本行业权

4、威检测机构、研发机构、标准制定机构，设置在什么地方，联系方式是什么）七、科技人才需求1是否建立院士工作站是否入站院士人数是否建立博士后科研工作站是否入站博士后人数2是否引进国家“千人计划”人才是否领军人才姓名是否引进省“百人计划”人才是否领军人才姓名八、科技服务需求1企业近阶段急需的科技服务（可多选）____⑴策划、申请区、市、国家各级科技计划项目____⑵申报高新技术企业____⑶申请专利____⑷筹建、申报市级、省级或国家级工程技术研究中心等科技创新平台____⑸与市内外高校、研究院所开展科技合作____⑹科技风险投融资____⑺科研人才培养、职称认定培训、科技税收等政策落实_

5、___⑻其它需求_九、对高新区加强科技服务的建议（企业需要高新区、洛阳市、河南省科技主管部门协调解决的问题）例如：1.企业计划申报国家863、科技支撑计划、重大科技专项及省重大科技专项等重大项目，请列出计划申报年度，计划类别，拟申报项目名称，并准备500字项目简介。2.企业研发中心申请、升级需求请列出计划申报年度，拟组建研发中心名称，并准备500字简介。3.高新技术企业申报、创新型（试点）企业申报或升级、院士工作站及博士后科研工作站建立也请列出需求。备注：1.请于2013年4月19日前将纸质文档一份（含电子版）报送区项目服务和经济发展局科技处2.联系人：马宏焘、刘景涛电话：6433

6、7526邮箱地址：jjj4337526@yahoo.com.cn