mri功能成像联合cea及scc在子宫颈鳞癌同步放化疗疗效评估中的应用研究

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1、MRI功能成像联合CEA及SCC在子宫颈鳞癌同步放化疗疗效评估中的应用研究【摘要】：目的：探索磁共振弥散成像中表观扩散系数（ApparentDiffusionCoefficient）ADC值联合SCC、CEA值在宫颈癌同步放化疗疗效监测、预后评估中的应用价值。方法：选取我院住院的经组织学或细胞学证实的宫颈鳞状细胞癌的初治患者80例（ⅡB～ⅣA期），根据FIGO分期:ⅡB期39例、ⅢA期7例、ⅢB期26例、ⅣA期8例，此80例患者均经过病理组织学诊断确诊为宫颈鳞状细胞癌。患者年龄20～70岁，KPS评分大于70分，体重大于45

2、kg，预计生存期大于6个月。入组后常规进行MRI检查及SCC、CEA检测，根据具体状况采取盆腔外放疗+同步含铂化疗+后装治疗，治疗结束后均进行MRI、SCC、CEA检查，比较治疗前后磁共振弥散成像ADC值、SCC、CEA检查结果。其中40例于治疗中期予以磁共振弥散成像ADC值、SCC、CEA检查。结果：80例入组患者经同步放化疗后整体有效率为100%，至治疗结束无患者出现疾病进展，且总生存期均在6个月以上。治疗后血清中SCC、CEA值较治疗前降低；而治疗后磁共振弥散成像ADC值较治疗前升高；治疗后与治疗前相比SCC、CEA值

3、越低及ADC值越高预示宫颈癌同步放化疗疗效越好。结论：核磁共振弥散成像联合SCC、CEA对宫颈癌同步放化疗疗效监测、预后评估具有准确性、可靠性。关键词：子宫颈癌；MRI；肿瘤标志物；SCC；CEA；同步放化疗子宫颈癌是女性常见恶性肿瘤之一，居于女性恶性肿瘤发病率的第4位，是所有妇科肿瘤中仅次于乳腺癌的第二种常见的恶性肿瘤，仍是中国和世界上其他国家广大妇女生命健康的严重威胁。尤其在卫生条件较差的不发达国家发病率几乎占80％，其死亡率高达87%。在中国每年新增病例数约7.5万余人，约3.4万人死于此病［1］。且近年来宫颈癌发病的

4、年华趋势较为明显，全球宫颈癌的新发病例数近1/3是在中国［2］。目前针对早期宫颈癌患者首选手术治疗，并根据具体情况决定是否需要加术后辅助治疗（放疗或化疗）。但是对于中晚期（Ⅱb～Ⅳa期）子宫颈癌患者，既往首选单纯放射治疗，而目前已被同步放化疗治疗取代，其疗效优于单纯放疗[3]。合理的治疗方式提高了患者治疗疗效，减少治疗过程中的并发症，改善患者生存质量，而良好的疗效评价为患者的预后评估及下一步治疗方案提供了可靠依据。本次研究旨在对MRI功能成像联合CEA及SCC在子宫颈鳞癌同步放化疗疗效评估中的临床应用价值进行评价分析，以便为

5、临床宫颈癌治疗疗效提供更为可靠的评价指标。现报告如下。1.资料与方法1.1一般临床资料：选取2013年1月至2016年6月在我院住院的经组织学或细胞学证实为宫颈鳞状细胞癌的初治患者80例。纳入标准：均经过病理组织学诊断确诊为宫颈鳞状细胞癌，分期为ⅡB～ⅣA期患者，年龄20～70岁，KPS评分大于70分，体重大于45kg，预计生存期大于6个月。病人同意接受治疗方案。排除曾于外院接受过治疗的患者。本研究80例病人按计划完成全部治疗，并规律接受相关检查。1.2方法①相关检查：经确诊患者均于入院当日行盆腔MRI+DWI检查，于治疗前

6、1天空腹抽取静脉血10ml送于我院检验科行SCC、CEA检测。②治疗方式：予以盆腔外放疗+后装治疗+同步含铂化疗。盆腔外放疗采用调强放射治疗，剂量为DT：45～50Gy/1.8～2.0Gy/25Fx，每周5次；后装治疗：采用高剂量率后装方案，分4～5次照射，每次5Gy，腔内治疗当日一般不给体外照射，总治疗时间：6～7周；盆腔外加腔内照射总剂量：治疗末A点：75Gy-85Gy，B点：50-55Gy。化疗主要采用铂类为基础的治疗方案，在盆腔外照射期间每3周联合单药顺铂60mg／m2化疗一次，共化疗2周期。③于同步放化疗及后装治疗

7、结束1月后均再次进行DWI-MRI、CEA、SCC检查及宫颈多点穿刺活检，并对其行疗效评估。④其中40例患者于治疗中期（体外放疗计量累及36Gy时）予以再次行磁共振弥散成像ADC值、SCC、CEA检测。1.3统计学方法：原始数据录入Excel表进行处理，采用SPSS19.0软件包对数据进行统计描述和分析。计量资料采用均数±标准差（±s）描述，治疗前后比较采用配对样本t检验，治疗前、中、后比较采用单因素方差分析，两两比较采用SNK-q检验。两组计量资料的相关性分析采用Pearson线性相关分析。P＜0.05为差异有统计学意义。

8、2.结果2.1治疗前后SCC、CEA及ADC值比较（见表1）表1指标SCC、CEA、ADC治疗前后的水平比较指标治疗前（n=80）治疗后（n=80）tPSCC7.04±7.641.53±1.196.844＜0.001CEA6.56±7.821.64±1.346.151＜0.001ADC68