仓面验收表格及质量评定表格一套

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1、南水北调中线水源工程混凝土检验批质量检验汇总表施工单位：水电三局管理码头施工项目部合同编号:ZSY/G-JAZ(2014)002工程名称/编码分部工程名称/编码分项工程名称/编码项目负责人检验部位高程质量检验标准名称及编号序号检查检测项目等级评定（施工自评）等级评定（监理核定）1基础面或混凝土施工缝处理2混凝土模板3定型混凝土模板4伸缩缝安装5钢筋6预埋件7会签栏设计地质业主经检查本砼分项工程各项准备工作符合设计和规范要求，准予开仓。施工单位初检年月日复检年月日终检年月日建设（监理）单位年月日时说明：本开仓证有效期2

2、4小时，验仓后24小时内未开浇仓位，需重新验收。南水北调中线水源工程混凝土模板安装检验批质量检验记录表工程名称/编码分部工程名称/编码分项工程名称/编码项目负责人检验部位高程项次检查项目质量标准检验记录主要检验项目1模板及支撑的材料及结构符合施工技术方案和模板设计要求2模板表面平整、光洁，接缝平顺、严密、不漏浆项次检测项目设计值允许偏差（mm）实测值合格数（点）合格率（%）一般检验项目1轴线柱、梁5桩帽、独立基础102标高非安装支撑面±10安装支撑面0-103内截面尺寸柱、梁±5桩帽、墩台±10墙、廊道等±10-5其

3、他厚大构件±104顶面对角线差短线长度≤3m15短边长度>3m255长度梁+5-106全高竖向倾斜3H/10007侧向弯曲矢高L/1000且不大于258相邻模板错台2检测结果共检测点，其中合格点，合格率%。评定意见质量等级主要检查项目全部符合质量标准，一般检查项目质量标准，检测项目实测点合格率%。施工单位施工单位签名质量等级日期建设（监理）单位第次验收合格初检年月日监理：年月日复检年月日终检年月日南水北调中线水源工程基础面或混凝土施工缝处理质量检验批检验记录表工程名称/编码分部工程名称/编码分项工程名称/编码高程桩号

4、X:Y:工程量项次检查项目质量标准检验记录1基础岩面⑴△建基面无松动岩块⑵△地表水和地下水妥善引排或封堵⑶岩面清洗清洗洁净，无积水，无积渣杂物2混凝土施工缝⑴△表面处理无乳皮、成毛面⑵混凝土表面清洗清洗洁净，无积水，无积渣杂物3软基面⑴△建基面预留保护层已挖除，地质符合设计要求⑵垫层铺填符合设计要求⑶基础面清理无乱石、杂物，坑洞分层回填夯实评定意见质量等级主要检查项目全部，一般检查项目质量标准。施工单位检查项目签名质量等级日期建设（监理）单位第次验收合格初检年月日监理年月日复检年月日终检年月日南水北调中线水源工程定型

5、混凝土模板检验批质量检验记录表工程名称/编码分部工程名称/编码分项工程名称/编码项目负责人检验部位高程项次检查项目质量标准检验记录一般检验项目1模板及支撑的材料及结构符合施工技术方案和模板设计要求2模板表面平整、光洁，接缝平顺、严密、不漏浆项次主要检测项目设计值允许偏差（mm）实测值合格数（点）合格率（%）一般检验项目1长度桩类±30梁、板类±5柱类±302截面尺寸桩类宽度+2-5厚度+2-5梁、柱类宽度0-5高度或厚度0-53侧向弯曲矢高桩、柱类L/1000且不大于20梁、板类L/1000且不大于154全高竖向倾斜

6、高度≤5m10高度>5m155顶面对角线差短边≤3m15短边>3m30检测结果共检测点，其中合格点，合格率%。评定意见质量等级主要检查项目全部符合质量标准，一般检查项目质量标准，检测项目实测点合格率%。施工单位施工单位签名质量等级日期建设第次验收合格初检年月日（监理）单位监理：年月日复检年月日终检年月日南水北调中线水源工程混凝土分项工程检验批质量评定表工程名称/编码分部工程名称/编码分项工程名称/编码项目负责人检验部位高程项次检验批名称工序质量等级1基础面或混凝土施工缝处理检验批2混凝土模板安装检验批3定型混凝土模板

7、安装检验批4混凝土钢筋绑扎和安装5伸缩缝处理检验批6混凝土预埋件安装工序检验批7混凝土浇筑检验批8混凝土外观检验批初评施工单位监理单位终检员监理工程师质量等级质量等级日期日期评定意见工程质量等级工序质量全部合格，主要工序钢筋、混凝土浇筑和混凝土外观三个工序质量符合标准，工序优良率为%。施工单位终检员年月日监理单位第次验收合格监理年月日注：初评为1～6完成后对混凝土单元的初步评价。当初评结论“合格”时，即可办理支付结算。南水北调中线水源工程混凝土预埋件安装工序检验批质量检验记录表施工单位：水电三局管理码头施工项目部合同

8、编号:ZSY/G-JAZ(2014)002工程名称/编码分部工程名称/编码分项工程名称/编码项目负责人检验部位高程埋板安装项次项目允许偏差（mm）实测值合格数（点）合格率（%）1长度±22宽度±23厚度±34平面对角线差55外露平整度36拉环位置57销孔中心位置3排水管安装项次预埋件名称埋设部位埋设数量埋设质量123评定意见质量等级主要检查项目