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时间：2018-12-11
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1、滁州学院学生退学登记表学号姓名性别入学时间学院名称专业班级家庭地址联系电话主要原因签字：年月日家长意见签字：年月日班主任情况说明班主任签字：年月日班主任电话：学院意见院长签字：年月日学生处意见处领导签字：年月日教务处意见处领导签字：年月日注：1、本表关于学生本人情况须由学生本人填写。2、本表适用范围：保留入学资格、休学、复学、退学。3、本表应附学籍异动有关的证明材料（因病休、复学须附二级甲等以上医院或校医务所开具的证明或诊断书）。学院与学生联系情况记录表学生退学表现证明人签名：证明人签名：日期：与退学学生联系过程记录联系时间：年
2、月日时分联系地点：联系方式：我方联系人：我方号码：对方联系人：对方号码：联系内容：我方联系人1签名：我方联系人2签名：日期：与退学学生家长联系过程记录联系时间：年月日时分联系地点：联系方式：我方联系人：我方号码：对方联系人：对方号码：联系内容：我方联系人1签名：我方联系人2签名：日期：注：联系方式包括电话、手机短信、email、qq、飞信等学院党政联席会议记录情况会议时间：会议地点：参会人员：记录人员：会议内容：会议主持人签字：学院公章
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