安全生产专家个人信息登记表.docx

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1、附件3安全生产专家个人信息登记表姓名：性别：年龄：申报专业组：序号项目选项1院士、特邀专家1.是2.否2学历1.博士2.硕士3.本科4.本科以下3职称或者职业等级1.研究员级高级工程师（正高）、教授级高级工程师（正高）2.高级工程师（副高）3.高级技师4．其它4获奖情况1.获得国家相关奖励2.获得省、部相关奖励3.获得市级相关奖励4.无5学术论文1.国际级刊物1篇2篇3篇及以上2.国家级刊物1篇2篇3篇及以上3.省级刊物1篇2篇3篇及以上4.无-2-6著作1.国家科技著作1篇2篇3篇及以上2.省、部级科技著作1篇2篇3篇及以上3.无7发明专利1.有2.无8相关资格证书1.注册安全工程师

2、；2.注册安全评价师；3.注册监理工程师；4.注册质量工程师；5.注册设备监理师；6.注册环保工程师；7.环境影响评价师；8.注册机构工程师；9.注册岩土工程师；10.职业危害因素评价资格证；1个2个3个及以上9与安全生产相关的业务特长10与安全生产相关的现场工作经验11与安全生产相关的专业技术工作业绩12获得特别的奖励或者以上内容不包含注：1．表格中1-8项内容请在复选框中打√。2．与安全生产相关的业务特长、现场工作经验、工作业绩、取得的相关资格证、获得特别奖励等内容较多的，可另附纸说明。-2-