城镇职工医保门诊指定慢性疾病认定及补助标准.doc

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1、城镇职工医保门诊指定慢性疾病认定及补助标准序号病种名称程度分级认定标准补助标准（元/人、年）1高血压病一类有原发性高血压病史，收缩压持续高于或等于180mmHg或舒张压持续高于或等于110mmHg。1000二类病历显示既往有高血压病史，同时伴有以下一个靶器官损害的，如：左室肥厚（心电图、X线或超声心动图等显示）、心肌缺血（心电图显示ST—T段下移≥0.05mv）、心梗、心衰、蛋白尿或血肌酐浓度升高、脑神经功能缺损的症状和体征、视网膜动脉狭窄、眼底动静脉交叉或有铜丝、银丝样改变。2000三类病历显示既往有高血压病史，同时伴有以下两个或两个以上靶器官损害的，如：左室肥厚（心电图、X线或超声

2、心动图等显示）、心肌缺血（心电图显示ST—T段下移≥0.05mv）、心梗、心衰、蛋白尿或血肌酐浓度升高、脑神经功能缺损的症状和体征、视神经乳头水肿、网膜有出血、渗出或有棉絮斑。30002冠状动脉粥样硬化性心脏病一类1、心电图及超声心动图显示冠状动脉供血不足或缺血改变（心电图显示ST-T段下移≥0.1mv）。2、冠脉造影或64排冠脉CT显示狭窄达50%以上。结合临床症状，以上两项具备其中一项的可以认定。2000二类1、心电图及超声心动图显示明显心梗或伴有房颤、室早等严重心律失常改变的。2、冠脉造影或64排冠脉CT显示狭窄达75%以上。3、Ⅰ、Ⅱ度心衰。4、安装心脏起搏器的（免检）。结合临

3、床症状，以上四项具备其中一项的可以认定。2500三类1、依据完整住院病历，结合查体情况，认定已实施搭桥手术的（免检）。2、Ⅲ度心衰。以上两项具备一项可以认定。30003风湿性心脏病一类8001、有风湿性心脏病病史资料。2、心电图显示二尖瓣狭窄，有二尖瓣P波及右心室肥厚；二尖瓣关闭不全，左房增大、左室肥厚及劳损；主动脉狭窄，左室肥厚及劳损；主动脉关闭不全，左室导联ST-T波变化或左室肥厚及劳损。3、超声心动图显示二尖瓣狭窄，M型EF斜率减慢，峰消失，呈城垛样图形；二尖瓣关闭不全，二维实时图可见瓣膜关闭不全；主动脉瓣狭窄，主动脉开放幅度减小，瓣叶增厚；主动脉瓣关闭不全，二维实时图主动脉关闭

4、线不能靠拢。以上三项具备两项的可以认定。二类符合一类认定标准，超声心动图显示心脏瓣口面积＜1.5c㎡或有心衰Ⅱ级以下症状，可以认定；或实施心脏置换瓣膜手术的（免检）可以认定。1000三类符合一类认定标准，心电图及超声心动图显示心房颤动或有心衰Ⅲ级以上症状（或EF≤50%），可以认定。15004脑血管意外恢复期及后遗症期（含脑梗死及脑出血后遗症）一类1、有颅内外血管闭塞引起的单侧肢体肌力4级以下（含4级）改变。2、有神经系统功能缺损引起的延髓球麻痹症,伸舌偏，悬雍垂偏，鼻唇沟浅，声音嘶哑。3、血管型痴呆。4、相关辅助检查（如头颅计算机断层扫描、头颅磁共振、血管影像、单光子发射计算机断层扫

5、描、正电子发射数字扫描、加强CT等）提供相应的病变征象。以上四项具备第四项和前三项中任意一项的可以认定。1500二类1、有颅内外血管闭塞引起的单侧肢体肌力2-3级改变。2、相关辅助检查（如头颅计算机断层扫描、头颅磁共振、血管影像、单光子发射计算机断层扫描、正电子发射数字扫描、加强CT等）提供相应的病变征象。2000三类1、有颅内外血管闭塞引起的单侧肢体肌力0-1级改变、卧床、鼻饲、意识障碍。2、相关辅助检查（如头颅计算机断层扫描、头颅磁共振、血管影像、单光子发射计算机断层扫描、正电子发射数字扫描、加强CT等）提供相应的病变征象。30005糖尿病合并症一类1、心电图显示心肌缺血ST—T段

6、下移（≥0.05mv）、左心室肥大；2、有脑梗塞住院病史；3、尿常规检查尿蛋白（+）；4、眼底检查视网膜病变Ⅰ期或糖尿病性白内障；5、结合病历资料看肌电图检查神经传导速度异常。有糖尿病病史，同时具备以上五项其中的一项可以认定。2000二类1、心电图及超声心动图显示心肌缺血ST—T段下移≥0.05mv、左室肥厚；2、CT或MRI报告显示脑出血或脑梗塞伴后遗症；3、尿常规检查尿蛋白（++）；4、眼底检查视网膜病变Ⅱ期；5、周围血管病变，肢端破溃、渗出。有糖尿病病史，同时具备以上两项并发症的可以认定。3000三类1、胰岛素依赖型糖尿病；2、心电图及超声心动图显示心梗或心肌劳损EF≤50%；3

7、、CT或MRI报告显示脑出血或脑梗塞，且伴有肢体活动障碍；4、尿常规检查尿蛋白（+++）或血Cr升高；40001、眼底检查视网膜病变Ⅲ期或以上；2、周围血管病变，肢端坏疽。有糖尿病病史，符合第1项或同时具备2-6中的两项并发症的可以认定。6慢性肾小球肾炎一类1、有6个月以上的完整慢性肾炎病史资料；2、尿常规显示蛋白尿（++）或伴有血尿的。2000二类1、有6个月以上的完整慢性肾炎病史资料；2、尿常规显示蛋白尿（++）或伴有血尿的；3、临床表现有