三类指标对照

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1、三类指标（评价指标）总“评审内容”数：269项应“评审内容”数：应检查得分：实际“评审内容”数：实际检查总得分:得分率：%一、改进医院服务管理（一）开展预约诊疗服务编号评审内容检查要点检查方法得分相应实现方式该项得分1实施多种形式的预约诊疗与分时段服务。（1）专家门诊、专科门诊和普通门诊均实行分时段的预约诊疗服务现场检查各科预约及记录对分时段预约诊疗服务的理解：专家、专科门诊是指门诊开设时间，普通门诊是指全天门诊，待相关软件完成可以实现。*（2）有完善的出院复诊患者、慢性病患者预约服务管理，登记资料完整查看相关病区及科室资料待软件完成后需补充数据，提供相关报表。*（3）有完整的预约

2、信息登记管理，加强号源管理，采用实名预约查看预约资料，现场检查预约挂号窗口在现有的电话预约模式下已实现。（4）对70岁以上老人、残疾人等特殊人群重点预约安排现场查看特殊人群预约措施现无此项功能，需要修改软件。2制定预约诊疗工作制度和规范，有可操作流程。（1）有明确管理部门负责管理预约工作查看相关科室职责现由门诊办公室、门诊导诊台负责。（2）有专人和相应设施开展预约工作检查电脑、预约电话等相应设施应已满足要求。*（3）制定预约诊疗工作制度，规范预约流程和服务语言查制度、流程，通过现场预约考核服务需要补充。（4）公开开诊科室、专家和预约服务信息，方便查询相关医疗信息公开情况，能够查询软

3、件功能实现后会符合要求。（5）不断提高预约就诊比例查预约登记需要补充数据。（6）医务人员熟知预约诊疗制度与规范询问医务人员预约方式*（7）有计算机预约管理平台并有定期分析、持续改进记录查看计算机管理，查相关记录、分析和改进措施需修改软件，使之有所表现。3规范医务人员出诊管理，减少失约率。*（1）对医师出诊有明确规定，有可操作性的管理措施查医师出诊管理、考核措施并有实例记录（2）医师按预约既定时间出诊，减少医方失约率查排班表与工作日志（3）医师出诊时间变动须提前公告现场检查公告方式可在门诊LED屏上公告，需修改软件实现功能。（4）医师因特殊原因停诊的，安排资质相当的医师出诊并与已预约

4、病人进行沟通查医师停诊时替补方案，核对工作日志（5）就诊前通过电话、短信提醒等方式提示预约病人，减少病人失约比例了解对已预约患者的管理需修改软件使之符合要求。4与基层医疗机构建立预约转诊服务*（1）与基层医疗机构合作开展预约双向转诊服务查协议、转诊流程及改进措施需在基于区域医疗联网的方式上体现。（2）有基层医疗机构预约转诊实例登记查双向转诊登记需在基于区域医疗联网的方式上体现，需由软件提供报表功能。（3）预约转诊有全面病情资料介绍或信息传输查转诊患者病情资料需在基于区域医疗联网的方式上体现，需提供软件功能。*（4）有信息系统支持，定期进行总结提高查看信息系统对转诊患者的管理及改进措

5、施需在基于区域医疗联网的方式上体现，需提供软件功能。（二）优化门诊流程，落实便民措施编号评审内容检查要点检查方法得分相应实现方式该项得分5优化门诊布局结构和流程*(1)有门诊管理制度及可操作的具体措施查制度、管理措施及改进方案(2)门诊布局合理，环境整洁，设施清洁，引导标识清楚现场检查门诊布局与标识(3)门诊流程合理，服务窗口与病人数相匹配，减少排队时间巡查就诊流程与服务窗口设置(4)侯诊与就诊区域秩序良好现场查看，侯诊区、就诊区安静不拥挤(5)采取措施缩短患者等候时间查看具体措施(6)落实各种便民措施，提供挂号、取化验单、查询等自助服务系统检查自助挂号、打印化验单、查询系统已实现

6、。*(7)利用“一卡通”等信息支持系统，减少就医和付费环节查看计划、进度、相应设备及具体措施已实现。6公开出诊信息，提供咨询服务(1)通过显示屏、墙报专栏、触摸屏等多种形式公开医疗信息，调整时及时更改查公开出诊信息及更新已实现。(2)医务人员按工作时段开诊门诊诊间系统中抽查医师开诊时间(3)设立导医或咨询服务岗位，接受病人询问，引导病人就诊查看导医、服务台设置及工作状态(4)医务人员完成本岗位诊疗工作后能主动指导患者进入下一环节查看医护人员指导患者就诊情况*(5)有定期出诊情况分析报告和持续改进措施查资料，考查对出诊情况的分析与改进需要添加软件功能体现。7根据门诊患者流量，合理调配

7、医疗资源。(1)有门诊流量实时监测手段至少有一种门诊流量实时监控方法已实现，在全院信息查询模块中有分析报表，需再自查明确。*(2)制定调配医疗资源方案，并能有效实施；查调配方案，重点是能组织落实，有实际实施记录(3)有门诊与医技科室协调机制查记录(4)对退号实行管理，采取措施控制倒号查退号程序，询问相关人员由门诊收费处、门诊医生共同来控制，强调人证相符，在软件上会和软件公司商量，看看有没有什么功能可以体现。(5)普通医技检查能满足门诊需要，当日完成检查和报告检查医技科