百令胶囊对糖尿病肾病患者血清中白细胞诱素-1表达的影响及意义

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1、百令胶囊对糖尿病肾病患者血清中白细胞诱素-1表达的影响及意义彭芹刘理*张玥(第三军医人学新桥医院肾内科重庆400037)通讯作者：刘理【摘要】目的：探讨慢性肾小球肾炎患者血清白细胞诱素-1(Lkn-1＞水平变化及其与临床指标的关系和临床意义。方法：纳入80例糖尿病患者(随机分为实验组与对照组)及40例健康组。检测各组入组时血淸Lkn-1含量及各项生化指标，并在百令胶囊治疗后再次检测糖尿病肾病患者相关指标变化。结果：入组时检测糖尿病患者血清Lkn-1水平较健康组明显升高，差异有统计学意义(P<0.01)。百令胶囊治疗8周后，糖鉍病患者血淸Lkn-1仍高于健康组，但实验组Lkn-1血清水

2、平较对照组卜降更加明显。结论：血清Lkn-1水平在糖尿病肾病患者屮明显增加，通过胶囊治疗后较治疗前明显K降，提示Lkn-1在糖尿病肾病进展屮起到一定作用【关键词】糖尿病肾病；白细胞诱素-1;百令胶囊；蛋白尿;【中图分类号】R259【文献标识】A【文章编号】糖祕病肾病(diabeticnephropathy,DN)是糖是引起终末期肾脏疾病(endstagerenaldisease,ESRD)的主要病因(约占40%-50%),各种过度表达炎症细胞参与发病过程。白细胞诱素-1(leukotactin-l,Lkn-l)是CC亚群趋化因子新成员，对炎疲细胞有强大趋化作用。其是否参与糖鉍病肾病发生发展

3、尚未见文献报道。为此作者对糖尿病患者及健康组血清Lkn-1含量进行检测，并与相关临床检验指标综合分析，以了解其改变特点及指导诊断、预后的临床价值。1资料与方法研究对象：入院病例为2014年6-12月第三军医大学新桥医院肾内科住院及门诊收治糖尿病肾病患者共80例，随机分为实验组和对照组各40例，其屮男47例，女33例，年龄39〜78岁，平均(58.5±9.2)岁。纳入标准为WHO糖尿病诊断标准，同吋符合早期糖尿病肾病患者诊断标准：血肌酐大于133μmol/L,尿素氮大于7.8mmol/L,尿微量清蛋白排泄率大于30mg/24h。另外本研究选取同期新桥医院体检中心40例健康

4、体检者作为健康组，苏病史、各项检查、检验结果均无异常。治疗方法：对照组给予传统糖尿病肾病治疗方案(控制血糖、血压、降尿蛋白等)。实验组在常规治疗方案的基础上加用百令胶囊，方法为1次2g,1日3次，8周为1疗程，应用1个疗程。健康对照组不给药。标本收集：所冇研究对象采集清晨空腹外周静脉血5mL肝素抗凝，迅速离心后取上层血清置于-70°C冰箱保存待统一检测Lkn-lo另采实验组及对照组患者清晨空腹静脉血3ml,做血清肌酐及尿素氮检测，并留24h尿标本做24h尿蛋白定量。检测方法：采用双抗体夹心ELISA法测定血清Lkn-1。血肌肝(Scr)、尿素氮(BUN)及24h尿蛋白定量(Up)检

5、测采用日立7150全自动生化分析仪测定。统计学方法:采用SPSS14.0软件分析，计量资料以(x±s)表示，组间比较用t检验。2结果2.1各组患者1_卜1、50^1^、及卯对比根据表1,实验组及对照组Lkn-1、Scr、BUN、及Up等各数据差异无统计学意义，而与健康组相比均明显上升，差异有统计学意义(P<0.01)，提示Lkn-1在糖尿病肾病患者炎症状态中起到作用。2.2糖尿病患者治疗前后Lkn-1、Scr比较由表2可以看出，通过治疗4周后，两组患者血Lkn-1及Scr均较治疗前有明显降低，结果旮统计学意义(P<0.05),但降低程度无明显差异，治疗达到8周(1

6、个疗程)后，两组患者指标进一步下降，II实验组下降程度大于对照组，结果具有统计学意义(P<0.01),提示联合百令胶囊在治疗糖尿病肾病中对抑制炎症反应具有明显疗效。表1实验组、对照组、健康组的Lkn-1、Scr、BUN、及Up水平(x±s)与治疗前比较，*P<0.05,**P<0.01；与对照组比较，△P<0.05,3讨论糖尿病肾病(diabeticnephropathy,DN)是糖尿病忠者中最常见的微血管病发症之一，尽管严格调控血糖、血脂使之处于理想范围内，仍然有超过40%的糖尿病患者进展为糖尿病肾病。虽然人们对糖尿病及其并发症的认识不断深入，人量研

7、宄证实炎症和免疫反应在各种危险因素促进DN的发生发展中具奋重要作用。若积极控制血糖、血压、血脂水平，及吋应用改善微循环、降尿蛋白、改善炎症状态等药物，可以延缓肾病进展。Lkn-1是趋化因子CC亚群新成员，主要功能是趋化激活单核/巨噬细胞，诱导单核/巨噬细胞向炎症部位快速聚集，启动炎症反应，进而促使前炎症介质及组织因子的释放，使炎症反应长期存在；还可以上调T细胞和抗原提呈细胞的功能［1,2,3］。Lkn-1对中性粒细胞、单